Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ - Coggle Diagram
โรคติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
ชนิดของการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
ขณะตั้งครรภ์
การติดเชื้อแต่ไม่แสดงอาการ
สตรีตั้งครรภ์จำเป็นต้องให้การรักษาเนื่องจากขณะ
ตั้งครรภ์จะมีการยืดขยายของทางเดินปัสสาวะเชื้อโรค อาจแพร่กระจายไปยังกรวยไตทำให้เกิดกรวยไตอักเสบ
การติดเชื้อเฉียบพลันที่กระเพาะปัสสาวะ
คือ การอักเสบของกระเพาะปัสสาวะที่เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียในระบบทางเดินปัสสาวะร่วมกับมีอาการเจ็บปวดขณะถ่ายปัสสาวะ ปัสสาวะแสบขัด ปัสสาวะบ่อย ปวดท้องน้อย เป็นต้น
การติดเชื้อเฉียบพลันที่กรวยไต
ปัสสาวะ เป็นหนอง มีไข้ หนาวสั่น และ ปวดบริเวณบั้นเอว
ปัจจัยสังเสริม
การตั้งครรภ์ทำให้ Hormones progesterone ในขณะที่ตั้งครรภ์
มดลูกใหญ่ขึ้นไปเบียดกระเพาะปัสสาวะ
ผลของโรคต่อทารก
ทารกคลอดก่อนกำหนด
ทารกน้ำหนักตัวน้อย
IUGR
ตายคลอด
ผลของโรคต่อสตรีตั้งครรภ์
การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ จะกระตุ้นให้มดลูกหดรัดตัว
ทำให้แท้ง เจ็บครรภ์คลอดก่อนกำหนด
ถุงน้ำคร่ำแตกก่อนกำหนด
การรักษา
รายท่ีมีติดเชื้อแบบ Asymptomatic bacteriuria
✓ ต้องได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อรักษาทุกรายเพื่อป้องกัน การเกิด upper UTI
✓โดยให้ยาปฏิชีวนะ ได้แก่ Ampicillin, Cephalexin, Amoxicillin และ Nitrofurantoin
✓ หลังจากได้รับการรักษา 7 วัน ควรตรวจ Urine culture เพื่อตรวจหาเชื้อโรคซ้า
✓ จากน้ันตรวจทุกเดือนจนกระทั่งคลอด ถ้ายังตรวจ พบเชื้ออาจจาเป็นต้องให้ยาปฏิชีวนะต่อในระยะยาว
รายที่มีการติดเชื้อที่กระเพาะปัสสาวะ
→ รักษาโดย ให้ยาปฏิชีวนะที่มีความไวต่อเชื้อและปลอดภัยต่อ มารดาและทารกมากท่ีสุด
รายที่เป็นกรวยไตอักเสบเฉียบพลัน
✓ ต้องรับไว้ในโรงพยาบาลเพื่อให้สารละลายทางหลอดเลือดดก
และให้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดก
✓ส่งตรวจ Urine culture เมื่อตรวจไม่พบเชื้อในปัสสาวะจึงเปลี่ยนมาเป็นยาชนิดรับประทาน
✓ติดตามผลการตรวจเพาะเชื้อเป็นระยะๆ ไปจนถึงหลังคลอด
การพยาบาล
ระยะตั้งครรภ์
เน้นถึงความสาคัญของการมาฝากครรภ์อย่าง ต่อเนื่องและสม่าเสมอ
**ในกรณีที่ต้องเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาล ให้การพยาบาล เช่น
อธิบายให้สตรีต้ังครรภ์เข้าใจถึงความจาเป็นที่ ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
ดูแลให้พักผ่อนอย่างเพียงพอ แนะนาให้นอน ตะแคงเพื่อไม่ให้มดลูกไปกดทับท่อไต
ประเมินสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง เพื่อประเมิน การติดเชื้อในร่างกาย
ประเมินเสียงหัวใจของทารกและการดิ้นของ ทารกเพื่อประเมินสภาวะของทารกในครรภ์ รวมท้ัง เตรียมตรวจและติดตามผลการตรวจพิเศษต่างๆ
ระยะคลอด
ดูแลให้การพยาบาลในเช่นเดียวกับผู้คลอดทั่วไป
ระยะหลังคลอด
แนะนำการป้องกันการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ และการป้องกันการกลับเป็นซ้า
แนะนำการคุมกาเนิดในรายที่มีบุตรเพียงพอแล้วหรือเป็น โรคไตเรื้อรังควรคุมกาเนิดแบบถาวร
เพราะการต้ังครรภ์ จะทำให้โรครุนแรงมากขึ้นและเป็นอันตรายต่อชีวิตของ มารดาได้