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T5 - Tumores gástricos - Coggle Diagram

- - - - Asociados a
        enfermedades
        
        Enf. Ménétrier
        
        Hipertrofia de la mucosa que :warning:segrega moco = pérdida de proteínas
        Se asocia a poliposis hiperplásica difusa
        
        Sd. Peut-Jeghers
        
        Pigmentaciones epidérmicas con :warning:hamartomas gastrointestinales
        Países asiáticos
      - Pólipos hiperplásicos 75-95%
    - - Leiomioma
        
        Positivo actina (SMA)
        
        :warning:NEGATIVO CD117 (c-kit) y CD34
- - - - Adenocarcinoma
        (90%)
        
        Factores: Dieta (salados/ahumados), tabaq, Pylori, tóxicos
        Lesiones preneo: gastritis, anemia perniciosa, pólipos, Ménétrier
        
        Clasificación
        
        Epidemiológica
        
        Precoz: Mucosa/Musc/Submucosa. Buen pronóstico, asia
        
        Avanzado: Prob Metástasis 20%, gralmente linfáticas
        Si hematógena Hígado>pulmón>SNC>ósea
        
        Práctica
        
        Bormann
        (endoscópica)
        
        PEGAR IMAGEN
        
        Histopatológica
        de Lauren
        
        Intestinal: En Antro, varones viejos, mejor pronóstico
        
        Difuso: Fundus, jóvenes de Grupo sanguíneo A, peor pronóstico
        
        Tratamiento
        
        T1 con N0
        
        Resección endoscópica si <2cm, si mayor gastrectomía con linfadenectomía D1
        
        T>1 o N>0
        
        Gastrectomía con linfadenectomía D2 y QT neoadyuvante previa si está muy avanzado
        
        M1
        
        Paliativo
    - - GIST (3%)
        
        :warning:CD117 (c-kit), CD34 y DOG-1 positivo
        
        :warning: NO METASTATIZAN LINFÁTICAMENTE = NO LINFADENECTOMÍA
        
        Tratamiento
        
        Resección R0 (márgenes limpios) = supervivencia 5a 55%
        SI ROTURA AL RESECAR EMPEORA MUCHO PRONÓSTICO
        
        Imatinib bloquea actividad quinasa de c-kit, respuesta 80-90% incluso en metástasis. Adyuvante (en alto riesgo) o neoadyuvante
        
        Pronóstico
        
        PEGAR TABLAS
      - Linfoma gástrico
        Primario (no Hodgkin)
        (5%)
        
        Estómago es localización + frecuente extranodal de No Hodgkin
        Varon blanco >50a
        
        Clasificación
        
        Células B: MALT (Pylori), Células de manto o Burkitt
        Células T: Linfoma de células T asociado a enteropatía
        
        Tratamiento
        
        :no_entry:QUIRÚRGICO NO (Metástasis linfática)
        Si precoz con terapia antibiótica del H.Pylori
        Si avanzado QT y rituximab
      - Tumor carcinoide
        gástrico (<1%)
        
        Neuroendocrinos derivados células enterocromafines (CEC), segregan aminas y hormonas polipeptídicas. En tubo digestivo o sistema biliopancreático
        
        Clínica
        
        Hipergastrinemia seguida de displasia por gastritis crónica atrófica
        Causas: Vagotomía, mutación MEN-1, factores de crecimiento BCL2
        
        Clasificación
        
        TABLA
        
        Tratamiento
        
        Tipo I: <1cm seguimiento, >1cm o +6 lesiones exéresis
        Tipo II: gastrectomía subtotal o total
        Tipo III-IV: II con linfadenectomía