Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การตรวจ HEENT ศรีษะ ตา หู จมูก คอ, นางสาวธารทิพย์ อำพุดซา เลขที่ 033…
การตรวจ HEENT ศรีษะ ตา หู จมูก คอ
ตา
เปลือกตา (eye lid)
หนังตาตกหรือไม่ (Ptosis)
เปลือกตามีก้อน
ขนตา (eye lash)
การกระจายของขนตา
ขนตาม้วนเข้าข้างในหรือม้วนออกหรือไม่
คิ้ว (eye brow)
การกระจายของคิ้ว
การหลุดร่วง แห้ง หยาบ
ต่อมน้ำตา (Lacrimal gland)
ดูการอักเสบของท่อน้ำตา
มีอาการบวม หัวตา กดแล้วมีหนอง
เยื่อบุตา (Conjunctive)
ตรวจดูก้อน สีผิดปกติและส่วนที่คลุมตาขาว
ช่องหน้าม่านตา (Anterior chamber)
ดูความลึก มีเลือด มีหนองหรือไม่
กระจกตา (Cornea)
ปกติเรียบ ใส มีขอบสีขาวๆพบในผู้สูงอายุ
ตาขาว (Sclera)
เหลืองหรือไม่ (Icteric sclera)
ม่านตา (Iris)
บอกเชื้อชาติ
ตรวจการเคลื่อนไหวของลูกตา
Extraocular movement: EOM
ดูการเคลื่อนไหวลูกตา 6 ทิศทาง มองตามนิ้วมือ
รูม่านตา (Pupil)
ดูสี ขนาด รูปร่าง ตำแหน่ง
ปฏิกิริยาต่อแสง
ตรวจ visual eye field ลานสายตา
ผู้ตรวจกับผู้ป่วยนั่งห่างกันประมาณ 2 ฟุต
ผู้ป่วยมองที่ปลายจมูกของผู้ตรวจ
ผู้ตรวจกระดิกนิ้วจนผู้ป่วยเห็น
หากไม่เห็นผิดปกติของเส้นประสาท เส้นที่ 2
เลนส์ (Lens)
ใส สะท้อนแสง
ศรีษะและใบหน้า
ศรีษะ
ทดสอบว่ากดเจ็บหรือไม่
ใช้การดูและคลำ
ฟังว่ามีเสียง Bruit หรือไม่
ดูรูปร่าง ลักษณะผม
หน้า
ใช้การดูและคลำ
ลักษณะใบหน้ามีความผิดปกติหรือไม่
Down's syndrome
Thalassemic Face
Moon Face
ใบหน้า
ดูความผิดปกติของการเคลื่อนไหว
การอ่อนแรงของเส้นประสาทคู่ที่ 7 (ทำได้ข้างเดียว)
ยักคิ้ว
กัดฟัน ย่นหน้าผาก
เป่าลมให้แก้มป่อง
หู
ตรวจหู
ใบหู (Pinna or auricle)
ดูและคลำตำแหน่ง รูปร่างและสิ่งผิดปกติ
ก้อนไขมัน
ถุงน้ำ
ตรวจกระดูก mastoid อาจมีบวม แดง เจ็บ
รูหู (External auditory canel:EAC)
ผู้ใหญ่ จับใบหูดึงขึ้นข้างบนเฉียงด้านหลัง
เด็ก จับใบหูลงด้านล่างเฉียงด้านหลัง
ตรวจว่ามีขึ้หู แผล ฝีในช่องหูหรือไม่
เยื่อแก้วหู (Ear drum or tympanic membrane)
ตรวจสี รอยแผล การดึงรั้ง รูหูทะลุหรือไม่
ถ้าส่องไฟจะเห็น ligt reflex ถ้าไม่เห็นแสดงว่าแก้วหูทะลุ
ตรวจการได้ยิน
ตรวจเส้นประสาทเส้นสมองคู่ที่ 8
จมูก
จมูก
ดูสันจมูก ลักษณะภายในโดยเปิดจมูกด้วยนิ้วหัวแม่มือ
ใช้ไฟฉายส่องดู ว่าบวม แดงซีด มีน้ำมูกหรือไม่
ดูลักษณะภายนอกว่ามีการขยายของปีกจมูก
คอ/ปาก/หลอดลม/ต่อมไทรอยด์/ต่อมน้ำเหลือง
หลอดลม
การคลำ
ให้ผู้ป่วยก้มคอเล็กน้อย
ใช้นิ้วชี้และนิ้วกลางที่ถนัด แยงที่ส่วน suprnocleidomomastoid
ปาก
ดูริมฝีปาก ว่าซีด เลือดออกหรือไม่
เหงือก เยื่อบุกระพุ้งแก้มมีร้อนในหรือไม่
ผนังคอแดงหรือไม่
ต่อมทอนซิลโต แดงหรือไม่
ต่อมน้ำเหลือง
บริเวณรักแร้
สังเกตสีผิว ขขนาด กดเจ็บหรือไม่
คลำ
ขนาด มากกว่าเท่ากับ 1 cm. ต่อมน้ำเหลือง
เทคนิคการตรวจ
การยึดติดเนื้อเยื่อข้างเคียง
อาการเจ็บปวด
ดูและคลำขนาดตำแหน่ง ความแข็ง/นุ่ม
คอ
คลำกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid
ให้ผู้ป่วยหันศรีษะไปด้านตรงข้าม ผู้ตรวจวางมือบริเวณคางและแก้ม ให้ผู้ป่วยหันศรีษะกลับ ผู้ตรวจดันมือ
ดูกล้ามเนื้อ trapezius
ให้ผู้ตรวจวางมือบนไหล่ทั้ง 2 ข้าง ผู้ป่วยยกไหล่ต้านแรงผู้ตรวจ
ดูกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid
ให้ผู้ป่วยก้มหน้า คางชิด เอียงและหมุนศรีษะไปด้านซ้ายและขวา
ต่อมไทรอยด์
ดูและคลำ
คลำขณะผู้ป่วยกลืนน้ำลาย
ให้ผู้ป่วยกลืนน้ำลายเพื่อได้เห็นต่อม Nodule
ดูบริเวณตำแหน่งต่อมไทรอยด์มีขนาดและรูปร่างอย่างไร
นางสาวธารทิพย์ อำพุดซา เลขที่ 033 ห้อง2A