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TVP - Coggle Diagram

- - - - Enoxaparina 1,5mg/kg/dose até 150mg 1x ao dia(SC)
        
        TVP Proximal
    - - Bolus EV (80 U/Kg ou 5.000 U) + Infusão contínua (18 U/Kg/h ou 1.300 U/h)
    - - Se peso < 50kg administrar 5mg (SC) 1x ao dia, se peso 50-100kg administrar 7,5mg (SC) 1x ao dia
    - - Varfarina 2 a 20 mg (VO)
    - - Tempo de Protrombina Parcial
        
        INR
      - Hemograma completo
        
        Avaliar possibilidade de hemorragia interna
      - Creatinina Sérica
        
        Avaliar se há decaimento na função renal
    - - Embolia Pulmonar concomitante confirmada ou suspeita
      - TVP que necessitará de intervenção cirúrgica
        
        Trombólise por cateter
      - TVP altamente sintomática
        
        Dor intensa + edema
      - Paciente com incapacidade de educação adequada quanto à terapia em andamento
      - Comorbidade coexistente que necessite de manejo hospitalar
      - Presença de fatores de risco de sangramento que necessitem de observação estritamente hospitalar
        
        Doença hepática crônica
        
        Sangramento gastrointestinal prévio
        
        AVC recente ou Hemorragia intracraniana prévia
        
        Malignidade
    - - Filtro de Veia cava inferior
        
        Indicação à pacientes com tromboembolismo venoso
        
        Absoluta
        
        Ineficiência e/ou complicações da anticoagulação
        
        Contraindicação de anticoagulação
        
        Relativas
        
        Quando o risco de complicações hemorrágicas for alto com anticoagulação
        
        Embolia Pulmonar massiva
        
        Trombo flutuante no segmento ilíaco-caval
        
        TVP em pacientes com limitada reserva cardiopulmonar
        
        Uso na trombectomia farmacológica
      - Infusão fluxo-dirigida
        
        Fibrinolítico é infundido por veia periférica superficial distal e direcionado para o sistema venoso profundo por garrote ou por washout
      - Infusão cateter-dirigida
        
        Infusão direta de fibrinolítico - mais utilizado em procedimentos de reconstrução vascular
      - Trombectomia Farmacomecânica
        
        2 cateteres, o 1º tem fluxo pulsátil de solução fisiológica em alta pressão, causando maceração, liquefação, dissolução e permite a aspiração do trombo; o 2º permite infusão radial de substâncias (fibrinolíticos e outros)
        
        Stent
      - Indicado para 18 a 75 anos, menores de idade com consentimento do responsável, com o surgimento dos sintomas ha menos de 21 dias de diagnóstico de TVP iliacofemoral definido por ecodoppler, angiotomografia ou angiorressonância
  - - - Prática de Atividade Física
        
        Deambulação precoce
      - Prescrever cessação de tabagismo
      - Meias de Compressão Graduadas
        
        (30 a 40 mmHg)
      - Orientações
        
        Sugimento de sinais e sintomas adversos
        
        Procurar ajuda médica :!!:
        
        Edema de grande intensidade
        
        Dificuldades respiratórias
        
        Diminuição considerável no débito urinário
        
        Hipotensão sustentada
      - Rivaroxabana 15 mg VO 2x/ dia por 3 semanas + 20mg VO 1x/dia até 3 meses
      - Estabilizar o coágulo e evitar a embolização
      - início 5 a 21 dias após o surgimento dos sintomas
    - - Rivaroxabana 20mg VO 1x/dia
      - Prática de Atividade Física
      - Meias de Compressão Graduadas
        
        (30 a 40 mmHg)
    - - Rivaroxabana 10mg VO 1x/dia
      - Prática de Atividade Física
      - Meias de Compressão Graduadas
        
        (30 a 40 mmHg)
        
        Pelo menos até completar o 2º ano
  - - - Aspirina
        
        Sem contraindicações
        
        Com TVP Proximal não provocado
        
        +Rivaroxabana 2,5 mg VO