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CASO 4 - Coggle Diagram

- - - - A insuficiência renal aguda é caracterizada pela diminuição rápida das funções renais e pode ocorrer em dias ou em apenas algumas horas.
        
        Sintomas da insuficiência renal aguda: dor lombar, febre, dificuldade para urinar, presença de sangue na urina, anemia, imunodepressão, hipertensão arterial, perda de apetite, náuseas e vômitos, acúmulo de líquidos, por exemplo, nas pernas e mãos, entre outros.
        
        É uma das principais complicações em pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) apresentando alta taxa de mortalidade, que pode chegar até 70% e apesar de ser uma patologia reversível, se não tratada de forma adequada, pode evoluir e levar à morte.
        
        ocorre quando há alguma lesão nos rins provocando rápida queda nas suas funções.
  - - - Principais causas: choque circulatório; sepse (infecção generalizada); desidratação; queimaduras extensas; excesso de diuréticos; obstrução renal; insuficiência cardíaca grave; glomerulonefrite aguda (inflamação nas unidades filtrantes do rim, chamadas glomérulos).
        
        Vários medicamentos são tóxicos para os rins, podendo levar à insuficiência renal aguda, dentre eles: antiinflamatórios; antibióticos; alguns quimioterápicos; contraste à base de iodo para exames radiológicos.
        
        A recuperação depende de vários fatores: idade, associação com outras doenças e função renal prévia antes da lesão. Alguns recuperam a função completamente, outros ficam com função permanentemente abaixo dos níveis normais e há ainda aqueles que nada recuperam, ficando dependentes de hemodiálise para o resto da vida.
  - - - idosos, portadores de doença cardiovascular e pacientes com história de doença renal em familiares têm grande potencial para desenvolver lesão renal e devem ser investigados com triagem de exames de urina e de sangue
- - - -  O QUE É TGP?
        • O TGP é a enzima produzida, em sua maioria, no fígado e é conhecida como transaminase pirúvica ou ALT (alanina aminotransferase). Seus níveis desregulares possuem maior associação às condições hepáticas devido a alta concentração no tecido hepático.
      -  O QUE É TGO?
        • O TGO é a enzima conhecida como transaminase oxalacética ou AST (aspartato aminotransferase). Ela é produzida no fígado, mas também está presente no coração, músculos, rins, cérebro, pâncreas, pulmões, leucócitos e glóbulos vermelhos.
        • Apenas a análise de seus níveis não é o suficiente para detectar doenças hepáticas.
        
        É menos sensível e específico para o fígado.
      -  DIFERENÇA ENTRE TGO E TGP?
        • A principal diferença entre TGO e TGP são os locais do corpo que essas enzimas são produzidas e as condições que podem interferir na sua produção.
        
         TGO E TGP ALTERADOS
        • Quando os níveis dessas enzimas estão elevados, pode indicar lesões de células do fígado causadas por infecções, medicamentos, tumores, traumas, intoxicação e entre outros.
        • A elevação nos níveis de TGP é mais específica para doenças hepáticas. Já a elevação de TGO pode estar relacionada a complicações nos músculos, rins, cérebro e coração.
      -  VALORES DE REFERÊNCIA
        • O TGO e TGP são medidos na parte líquida do sangue, o soro. Dependendo da metodologia utilizada para realizar o preventivo, os valores de referência são:
        • TGO: entre 5 e 40 unidades por litro de soro.
        • TGP: entre 7 e 56 unidades por litro de soro.
        
         O QUE CAUSA A ALTERAÇÃO NO TGO E TGP?
        • Os principais fatores que causam alterações nos níveis de TGO e TGP são: hepatites agudas (inflamação no fígado) A ou B; hepatite C; medicamentos; obesidade; diabete e gordura no fígado (esteatose).
        
         COMO É FEITO O EXAME DE TGO E TGP?
        • Para o exame, é realizada uma coleta do soro sanguíneo para análise laboratorial.
  - - - exame que pode ser solicitado durante o internamento para auxiliar no diagnóstico de doenças respiratórias, renais ou infecções graves, além de verificar se o tratamento está sendo eficaz
        
        A gasometria arterial é feita a partir da coleta de amostra de sangue proveniente da artéria do braço ou da perna.
        observamos no exame de gasometria arterial são: pH, SatO2 (saturação de oxigênio), pCO2 (pressão parcial do gás carbônico), HCO3 (bicarbonato), Ânion Gap (AG).
    - - Valores de referência
        
        pH: 7.35 - 7.45
        
        pO2 (pressão parcial de oxigênio): 80 - 100 mmHg
        
        Bicarbonato (HCO3): 22 - 26 mEq/L
        
        PCO2 (pressão parcial de gás carbônico): 35 - 45 mmHg
        
        Valores do paciente
        PH 7,21
        PaCo2 32
        HCo3 17
        Be -1
        Estado de acidose metabólica
        Casos comuns Insuficiência renal, choque, cetoacidose diabética
        
        A resposta compensatória deve ser uma hiperventilação a fim de reduzir o CO2 (que também acidifica o meio)
- - - - Coagulação deficiente ocorrem quando o organismo é incapaz de produzir quantidades suficientes das proteínas que são necessárias para ajudar o sangue a coagular, interrompendo a hemorragia. Essas proteínas são chamadas de fatores de coagulação
        
        Hemorragia pode ocorrer em qualquer região do trato digestivo (gastrointestinal [GI]), da boca ao ânus. O sangue pode ser facilmente visto a olho nu (exposto) ou ocorrer em quantidades muito pequenas para ser visível (oculto).
        
        Existem três classes de causas de hemorragia digestiva:
        
        Trato digestivo superior
        
        Trato digestivo inferior
        
        Intestino delgado
      - Coagulação excessiva significa o sangue coagular muito facilmente ou em excesso. Os coágulos de sangue são bons quando estancam um sangramento depois de uma lesão. Porém, coágulos de sangue que surgem quando não há sangramento podem ser perigosos.
        
        Relacionando com o caso
        
        A paciente apresentou um caso de isquemia nas alças intestinais necessitando de cirurgia para a correção.
        
        A isquemia intestinal é uma doença que ocorre na ausência ou diminuição do fluxo sangüíneo arterial e/ou venoso intestinal, por obstrução aguda ou crônica das artérias e/ou veias viscerais - complicação ocorrida por conta do disturbio de coagulação.
        
        O acidente ofídico tambem pode ter relação com o disturbio de coagulação.
        
        O veneno botrópico possui capacidade de ativar fatores da coagulação sanguínea, ocasionando consumo de fibrinogênio e formação de fibrina intravascular induzindo frequentemente incoagulabilidade sanguínea.
        
        Outros fatores aumentam o risco de coagulação excessiva:
        
        Não conseguir se movimentar o suficiente, por exemplo, durante repouso no leito ou uma longa viagem de automóvel ou de avião;
        
        Passar por uma cirurgia de grande porte, particularmente se ela envolver a parte inferior do corpo.