DOENÇA CORONARIANA (REVISAO)
ETIOLOGIA
FATORES DE RISCO
EPIDEMIOLOGIA
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
DIAGNÓSTICO
TRATAMENTO
CLASSIFICAÇÃO
Normalmente, formação de placas de ateroma nas coronárias de médio e grande calibre
Espasmos do tecido muscular são menos frequentes mas podem ocorrer e gerar angina
É a caracterizado como angina a baixa oferta de suprimento sanguíneo quando se tem uma deficiência no suprimento
A formação de placas de ateroma, podem por diversos motivos se romper e tecido colagenoso ser liberado na circulação sanguínea, oque leva a formação de trombos pela cascata de coagulação
Angina estável
Angina instavel
IAM sem supra
IAM com supra
Dor após esforço físico por aumento da demanda, dor passa após repouso de 1-5 min ou com uso de nitrato sublingual
A reserva coronariana de NO vai se esgotando por ser muito utilizada devido a diminuição do lumen dos vasos, assim sob esforço, a artéria não consegue se dilatar suficientemente bem..
Pode ser provocada por embolização ou trombos, ocorre dor sem esforço físico
Principal achado no ECG é a supra de ST, indica oclusão total do vaso, requer ação imediata
click to edit
tabagismo, alcool, hipercolesterolemia, sedentarismo, estresse, diabetes, obesidade, altos níveis de proteina C reativa (RCP) indicam inflamação da placa
click to edit
ECG
Supra nivelamento de ST, IAM, transmural
Infra nivelamento ST, IAM, subendocárdico
Depende principalmente da extensão, localização e duração da isquemia
Aperto, peso, pressão em regiao entre o umbigo e o queixo
ANATOMIA
Coronária direita
Descendente anterior
Circunflexa
Irriga quase todo septo IV, parede anterior e a região apical. (Maior parte do VE)
Irriga VD, quando dominante 70%, porção basal e a parede inferor e posterior do VE
Irriga a parede lateral do VE, quando dominante 30% irriga a porção basal e parede inferior e posterior do VE
O que caracteriza dominância é a dar origem aos ramos do Nó AV e descendente posterior
Normalmente após esforços ou emoções
Mudança dos hábitos de vida
antiagregante plaquetário
antilipemêmicas
Nitratos
Beta bloquea dores, IEAC, BRA, bloqueadores de CA
REvascularização
Abordagem percutânea
aterotrombose 95% dos casos, pode ser trombo branco rico em plaquetas oclusão parcial ou trombo vermelho, rico em fibrina
Necrose demora de 6-12h para passar da região subendocardicae se tornar transmural
com 30min ja se inicia necrose