DOENÇA CORONARIANA (REVISAO)

ETIOLOGIA

FATORES DE RISCO

EPIDEMIOLOGIA

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

DIAGNÓSTICO

TRATAMENTO

CLASSIFICAÇÃO

Normalmente, formação de placas de ateroma nas coronárias de médio e grande calibre

Espasmos do tecido muscular são menos frequentes mas podem ocorrer e gerar angina

É a caracterizado como angina a baixa oferta de suprimento sanguíneo quando se tem uma deficiência no suprimento

A formação de placas de ateroma, podem por diversos motivos se romper e tecido colagenoso ser liberado na circulação sanguínea, oque leva a formação de trombos pela cascata de coagulação

Angina estável

Angina instavel

IAM sem supra

IAM com supra

Dor após esforço físico por aumento da demanda, dor passa após repouso de 1-5 min ou com uso de nitrato sublingual

A reserva coronariana de NO vai se esgotando por ser muito utilizada devido a diminuição do lumen dos vasos, assim sob esforço, a artéria não consegue se dilatar suficientemente bem..

Pode ser provocada por embolização ou trombos, ocorre dor sem esforço físico

Principal achado no ECG é a supra de ST, indica oclusão total do vaso, requer ação imediata

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tabagismo, alcool, hipercolesterolemia, sedentarismo, estresse, diabetes, obesidade, altos níveis de proteina C reativa (RCP) indicam inflamação da placa

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ECG

Supra nivelamento de ST, IAM, transmural

Infra nivelamento ST, IAM, subendocárdico

Depende principalmente da extensão, localização e duração da isquemia

Aperto, peso, pressão em regiao entre o umbigo e o queixo

ANATOMIA

Coronária direita

Descendente anterior

Circunflexa

Irriga quase todo septo IV, parede anterior e a região apical. (Maior parte do VE)

Irriga VD, quando dominante 70%, porção basal e a parede inferor e posterior do VE

Irriga a parede lateral do VE, quando dominante 30% irriga a porção basal e parede inferior e posterior do VE

O que caracteriza dominância é a dar origem aos ramos do Nó AV e descendente posterior

Normalmente após esforços ou emoções

Mudança dos hábitos de vida

antiagregante plaquetário

antilipemêmicas

Nitratos

Beta bloquea dores, IEAC, BRA, bloqueadores de CA

REvascularização

Abordagem percutânea

aterotrombose 95% dos casos, pode ser trombo branco rico em plaquetas oclusão parcial ou trombo vermelho, rico em fibrina

Necrose demora de 6-12h para passar da região subendocardicae se tornar transmural

com 30min ja se inicia necrose