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DOENÇA CORONARIANA (REVISAO) - Coggle Diagram
DOENÇA CORONARIANA (REVISAO)
ETIOLOGIA
Normalmente, formação de placas de ateroma nas coronárias de médio e grande calibre
Espasmos do tecido muscular são menos frequentes mas podem ocorrer e gerar angina
É a caracterizado como angina a baixa oferta de suprimento sanguíneo quando se tem uma deficiência no suprimento
A formação de placas de ateroma, podem por diversos motivos se romper e tecido colagenoso ser liberado na circulação sanguínea, oque leva a formação de trombos pela cascata de coagulação
A reserva coronariana de NO vai se esgotando por ser muito utilizada devido a diminuição do lumen dos vasos, assim sob esforço, a artéria não consegue se dilatar suficientemente bem..
FATORES DE RISCO
tabagismo, alcool, hipercolesterolemia, sedentarismo, estresse, diabetes, obesidade, altos níveis de proteina C reativa (RCP) indicam inflamação da placa
EPIDEMIOLOGIA
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Depende principalmente da extensão, localização e duração da isquemia
Aperto, peso, pressão em regiao entre o umbigo e o queixo
Normalmente após esforços ou emoções
DIAGNÓSTICO
ECG
Supra nivelamento de ST, IAM, transmural
Infra nivelamento ST, IAM, subendocárdico
TRATAMENTO
Mudança dos hábitos de vida
antiagregante plaquetário
antilipemêmicas
Nitratos
Beta bloquea dores, IEAC, BRA, bloqueadores de CA
REvascularização
Abordagem percutânea
CLASSIFICAÇÃO
Angina estável
Dor após esforço físico por aumento da demanda, dor passa após repouso de 1-5 min ou com uso de nitrato sublingual
Angina instavel
Pode ser provocada por embolização ou trombos, ocorre dor sem esforço físico
IAM sem supra
IAM com supra
Principal achado no ECG é a supra de ST, indica oclusão total do vaso, requer ação imediata
aterotrombose 95% dos casos, pode ser trombo branco rico em plaquetas oclusão parcial ou trombo vermelho, rico em fibrina
Necrose demora de 6-12h para passar da região subendocardicae se tornar transmural
com 30min ja se inicia necrose
ANATOMIA
Coronária direita
Irriga VD, quando dominante 70%, porção basal e a parede inferor e posterior do VE
Descendente anterior
Irriga quase todo septo IV, parede anterior e a região apical. (Maior parte do VE)
Circunflexa
Irriga a parede lateral do VE, quando dominante 30% irriga a porção basal e parede inferior e posterior do VE
O que caracteriza dominância é a dar origem aos ramos do Nó AV e descendente posterior