Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ภาวะตกเลือดหลังคลอด (Postpartum Hemorrhage; PPH), สาเหตุ, ปัจจัยเสี่ยง,…

- - - - ปัจจัยเสี่ยง
        
        คลอดเฉียบพลัน(precipitatelabor)
        
        เจ็บครรภ์คลอดนานเกินไป (prolong labor)
        
        คลอดบุตรมากกว่า4ครั้งขึ้นไป(grandparity)
    - - ปัจจัยส่งเสริม
        
        รกเกาะต่ำ (placentaprevia)
        
        รกเกาะลึกหรือฝั่งแน่นเกินไป
        
        มดลูกผิดปกติแต่กําเนิด เช่น มดลูกมีลักษณะคล้ายหัวใจ (bicornuated uterus)
  - - - • การคลอดยาก(dystocia)
      - • การใช้สูติศาสตร์หัตถการช่วยคลอด
      - • ทารกตัวโต(macrosomia)
      - ชนิดของการฉีกขาดของแผลฝีเย็บ
        
        2) Second Degree Lacerated
        
        3) Third Degree Lacerated
        
        1) First Degree Lacerated
        
        4) Fourth Degree Lacerated or Complete tear
- - - - 1.1 การคลึงมดลูก (massage of the uterus)
        
        1) คลึงแบบเป็นวงกลม
        
        2) การคลึงแบบกด – ปล่อยเป็นจังหวะ โดยใช้ปลายนิ้วกดที่มดลูกและปล่อย
        
        3) การกดบีบมดลูก (bimanual compression)
        
        4) การดูแลและรักษาภาวะตกเลือดหลังคลอดจากมดลูกไม่หดรัดตัว ด้วยการผ่าตัด (Surgical management of uterine atony)
        
        4.1 Tamponade techniques/4.2 การทําผ่าตัด uterine artery ligation/4.3 การทําผ่าตัด B – Lynch suture/
        4.4 การผ่าตัดมดลูก (Hysterectomy
      - 1.2. ให้ยาช่วยการหดรัดตัวมดลูก โดยแนะนํา oxytocin เป็นลําดับแรก หรือ methylergonovine ประเมินการ
        ตอบสนองโดยเร็ว (ภายใน 10 – 20 นาที) ถ้าไม่ได้ผลอาจให้ยากลุ่มพรอสตาแกลนดินส์
    - - หลอดเลือดใหญ่ฉีกขาด ควรหลีกเลี่ยงการทํา episiotomy ซึ่งจะเพิ่มความรุนแรงของการเสีย เลือดและการฉีกขาดของกล้ามเนื้อหูรูด การเกิดก้อนเลือด (hematoma) อาจทําให้เกิดความปวด ถ้าก้อนเลือด (hematoma) ขนาด ไม่ใหญ่ก็ใช้การเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิด
    - - ถ้ารกคลอดแล้ว แต่ไม่แน่ใจว่าครบหรือไม่ควรเช็คด้วยอัลตราซาวด์ว่ามีเศษรกค้างหรือไม่
      - ถ้ารกคลอดไม่ครบหรือมีเศษรกค้าง ให้ขูดมดลูก
      - ถ้ารกยังไม่คลอดให้ล้วงรก (manual removal of placenta)
    - - ให้แก้ไข และต้องให้เลือดทดแทน
      - ปรึกษาอายุรแพทย์