是一種慢性漸進性的肝臟疾病，主要為肝細胞遭受到廣泛和變性所致，被破壞的肝細胞企圖再生，而造成纖維組織增生，改變了血管和膽道的正常關係，同時也會破壞正常肝業的結構，使其大小、形狀改變、外觀、阻礙肝臟的血流、淋巴與膽汁的輸送

過度飲酒及B型肝炎並度感染是導致肝硬化最常見的導因

是肝硬化最主要的合併症，正常的門脈高壓為5-10mmHg。高於12mmHg時稱為門脈高壓，若持續超過25mmHg，會使得門靜脈及測支循環血流阻力增加，甚至產生阻塞

降低門脈增加的血量與淋巴液，產生側枝循環，這些側枝循環的血管彈性較差也較脆弱，易導致血管扭曲鼓脹，形成靜脈曲張，常見有食道靜脈曲張，痔靜脈曲張。

由於食道靜脈的彈性不佳，又較脆弱，食道靜脈曲張若形成潰瘍，或受飲酒，吞入粗糙或未咀嚼的食物、胃酸逆流的刺激、以及做使負壓上升的動作，如:咳嗽、噁心嘔吐、打噴闢、舉重物、用力排便，極易破裂而出血

肝臟硬化細胞無法合成白蛋白，使血管內膠質滲透壓降低，加上門靜脈壓升高使血管血管內靜力壓上升，導致水分流入組織間隙造成周邊水腫

腹腔中由蛋白質形成的膠體滲透壓，會加速水分血管內移至腹腔，而形成復水

又稱門脈系統性腦病變或肝昏迷，通常出現於肝硬化末期和肝臟功能衰竭時，因肝臟細胞無法將蛋白質的代謝產物-氨，分解成尿素排出，導致過多氨積存在血液而進入腦部，而造成腦神經受損

目的:避免破裂出血，包括；食道球填塞法、藥物治療、硬化治療及補充流失血液

注射後應監測有無胸悶不適，可同時由舌下含服NTG，擴張冠狀動脈以預防心肌梗塞

減少肝門靜脈血流量，降低門靜脈，可治療及預防胃食道靜脈曲張出血

為B阻斷劑，降低門脈壓，預防食道靜脈曲張出血及再次出血

由上腸胃道內視鏡找出血點將硬化劑打入，使血管壁變硬控制出血

將S-B tube 插入食道與胃中，充氣後於食道壁處加壓，以控制出血。雖有效控制出血，但復發率仍高

低鈉飲食及限水:減少水分滯留，每日限納:200-500mmHg，限水1500ml以下

採坐姿，引流速度不可過快，每次約2-，若放液量過快，會易低血容積休克

急性期禁止涉入大量高蛋白，恢復期採低蛋白，減少腸道製造氨的量

neomycin抗菌劑，使氨製造下降促進排出，由口服或保留灌腸，可抑制腸道細菌生長

禁止使用具肝毒性的藥物而造成昏迷，如:鎮定劑、安眠藥、barbiturates、含氨藥物等