Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

肝硬化Liver Cirrhosis - Coggle Diagram

- - - - 測量體重、腹圍
      - 排空膀胱、給予導尿
      - 個案坐於床緣並適當支拖腳
      - 過程中每15分鐘監測生命徵象一次
      - 測量並計入引流液的量、顏色(如:清澈、稻草色、混濁)
- - - - 肝臟硬化細胞無法合成白蛋白，使血管內膠質滲透壓降低，加上門靜脈壓升高使血管血管內靜力壓上升，導致水分流入組織間隙造成周邊水腫
    - - 門脈高壓
        
        腹腔中由蛋白質形成的膠體滲透壓，會加速水分血管內移至腹腔，而形成復水
      - 血中白蛋白合成減少和流失
      - 醛固酮過多症
        
        肝臟無法代謝醛固酮所致，導致納再吸收增加、水分積存
- - - - vasopressin
        
        注射後應監測有無胸悶不適，可同時由舌下含服NTG，擴張冠狀動脈以預防心肌梗塞
      - somatostatin(Sadostatin)
        
        減少肝門靜脈血流量，降低門靜脈，可治療及預防胃食道靜脈曲張出血
      - propramolol(Ideral)
        
        為B阻斷劑，降低門脈壓，預防食道靜脈曲張出血及再次出血
    - - 由上腸胃道內視鏡找出血點將硬化劑打入，使血管壁變硬控制出血
    - - 將S-B tube 插入食道與胃中，充氣後於食道壁處加壓，以控制出血。雖有效控制出血，但復發率仍高
  - - - 採坐姿，引流速度不可過快，每次約2-，若放液量過快，會易低血容積休克
  - - - 急性期禁止涉入大量高蛋白，恢復期採低蛋白，減少腸道製造氨的量
    - - Lactulose
        
        減少氨在腸道內吸收
        
        產生輕瀉作用
      - 抗生素
        
        neomycin抗菌劑，使氨製造下降促進排出，由口服或保留灌腸，可抑制腸道細菌生長
      - 瀉劑:預防便祕，降低氨的製造與促進氨的排出
      - 勿使用排鉀利尿劑
      - 禁止使用具肝毒性的藥物而造成昏迷，如:鎮定劑、安眠藥、barbiturates、含氨藥物等