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ISQUEMIA MIOCÁRDICA, ENFERMEDAD CORONARIA ESTABLE, SÍNDROMES CORONARIOS…

- - - - Es la causa de los sind. coronarios agudos
  - - - Se debe a la hiperreactividad de las células musculares lisas de un segmento coronario
        
        Es la base de la angina variante o de Prinzmetal
- - - - Se puede irradiar a los brazos, el cuello, la mandíbula o la espalda
      - El Px localiza el dolor con la mano abierta o con el puño en medio del pecho
      - Los episodios inician de forma gradual, alcanza su máxima intensidad muy pronto, y desaparece de forma paulatina en < de 5 min.
    - - Angina de esfuerzo
        
        Se produce por la actividad física, o emociones
        
        Es breve y desapararece al interrumoir el factor desencadenante, o con la administración de nitroglicerina
        
        Formas
        
        Inicial
        
        Su antiguedad es < a 1 mes
        
        Progresiva
        
        Si empeora durante el último mes en frecuencia, intensidad, duración o nivel de esfuerzo en que aparece
        
        Estable
        
        Si las características y funcionalidad del Px no se han modificado en el último mes
- - - - Rx de tórax
        
        Signos de congestión pulmonar o edema de pulmón
      - Ecocardiograma
        
        Durante el dolor puede mostrar signos de disfunción ventricular e insuficiencia mitral
    - - Tx farmacológico
        
        Antiagregantes plaquetarios
        
        AAS, clopidrogel, ticagrelor
        
        Anticoagulantes
        
        Heparina sódica, enoxaparina, fondaparinux
        
        Fármacos antianginosos
        
        B-bloqueantes y nitratos
- - - - Grado I
        
        La actividad física habitual no causa dolor, aparece con los esfuerzos extenuantes
      - Grado II
        
        Limitación breve de la actvidad física, el dolor aparece al caminar normal, subir más de un piso
      - Grado III
        
        Limitación acusada de la capacidad funcional, el dolor se presenta al subir un piso
      - Grado IV
        
        Incapacidad para llevar a cabo cualquier actividad física sin la aparición de angina