Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
โรคหัวใจแต่กำเนิดชนิดที่มีอาการเขียว
(Cyanotic heart disease,TOF) -…
โรคหัวใจแต่กำเนิดชนิดที่มีอาการเขียว
(Cyanotic heart disease,TOF)
เป็นโรคหัวใจที่ทำให้ร่างกาย ได้รับเลือดแดงปนเลือดดำและมีความอิ่มตัวของ ออกซิเจนในหลอดเลือดแดงน้อยกว่าร้อยละ 95 เด็กโรค หัวใจในกลุ่มนี้แบ่งออกเป็น 2 ชนิด
1.ชนิดมีอาการเขียวที่มีเลือดไปปอดน้อย (decrease pulmonary blood flow) เช่นTetrology of Fallot (TOF), pulmonary valve ตัน (pulmonary-atresia),tricuspidvalve ตัน(tricuspidatresia) เป็นต้น TOF เป็นโรคหัวใจที่พบบ่อยที่สุดในกลุ่มนี้พบ ประมาณร้อยละ 10ของโรคหัวใจแต่กำเนิดในเด็กโต
2.ชนิดมีอาการเขียวที่มีเลือดไปปอดมาก(increasepulmonarybloodflow)เช่น TGA เป็นต้น
พบว่า TGA เป็นโรคหัวใจที่พบบ่อยที่สุดในกลุ่มนี้พบร้อยละ 2 ของโรคหัวใจแต่กำเนิดในทารก
-
-
-
-
-
การรักษา
-
- การให้ธาตุเหล็ก เพื่อการสร้างเม็ดเลือดแดงมากขึ้น มีความจำเป็น และสำคัญมากในผู้ป่วยกลุ่มนี้ เนื่องจากต้องการปริมาณเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น เพื่อไปจับกับออกชิเจนในปอดมากกว่าปกติ เพราะมีเลือดไปฟอกที่ปอดน้อย
- ยาคลายการหดเกร็งของกล้ามเนื้อหัวใจในส่วนที่ทำให้เลือดไปปอดน้อยในรายที่มีกล้ามเนื้อหัวใจบีบตัวมากเกินไปจนทำให้มีอาการเขียว
- ดูแลรักษาฟันให้ดี ถ้ามีฟันผุควรไปรับการตรวจรักษาให้ถูกต้อง โดยทันตแพทย์ และควรแจ้งให้ทราบว่าเป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดทุกครั้งก่อนพบทันตแพทย์
- ควรได้รับวัคซีนภูมิคุ้มกันเหมือนเด็กปกติ และควรได้รับวัคซีนเสริมบางชนิดเช่น วัคซีนสุกใส, ไข้หวัดใหญ่, และนิวโมคอคคัลคอนจูเกต
- หลีกเสี่ยงการออกกำลังกายแบบหักโหมหรือเป็นนักกีฬา
- มาตรวจตามแพทย์นัดทุกครั้ง
-
- การผ่าตัดช่วยเพื่อประคับประคองอาการ โดยในกลุ่มนี้มักเป็นการต่อเส้นเลือดเทียมไปปอด เพื่อให้มีเลือดไปฟอกที่ปอดมากขึ้น ผู้ป่วยจะรู้สึกสบายขึ้นเขียว เหนื่อยน้อยลง มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น มักเป็นประคับประคองเพื่อเวลาที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัดแก้ไขทั้งหมด
- การผ่าตัดแก้ไขความผิดปกติภายในหัวใจทั้งหมด ในขณะนี้สามารถทำได้เมื่อผู้ป่วยมีลักษณะของหัวใจและหลอดเลือด รวมถึงขนาดตัวของผู้ป่วยที่เหมาะสมความเสี่ยงของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค โดยปัจจุบันความเสี่ยงของการผ่าตัดลดลงเมื่อเทียบกับในอดีต
-
อาการและอาการแสดง
-
- ภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลัน (hypoxic spell)
- ภาวะขาดสารอาหาร(malnutrition)
- ภาวะหัวใจวาย (congestive heart failure)
- อาการเหนื่อยง่าย(dyspnea)
-
-
เคสกรณีศึกษา:ตัวเล็ก หายใจเร็ว RR 42ครั้ง/นาที นิ้วมือนิ้วเท้าไม่ปุ้ม
แต่มีอาการเขียวเล็กน้อยบริเวณส้นเท้า