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顱內出血(ICH) - Coggle Diagram
顱內出血(ICH)
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分類
硬腦膜上出血(EDH)
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有85％是動脈出血，以中腦膜動脈最常見，出血速度快，血腫較大易壓迫腦組織，在血腫壓迫腦組織初期即手術清除，預後甚佳；若壓迫時間過長而損及腦組織，即使取出血腫也可能留有後遺症或成為植物人，顱內壓上升造成腦疝脫、嚴重壓迫腦幹者則無法挽回生命。因此，手術時機是決定預後的重要關鍵
頭部受創初期因腦震盪短暫意識喪失，之後逐漸清醒。隨著出血量持續增加，會再度發生意識變化，出現嗜睡、瞻妄、木僵，最後陷入昏迷，惡化相當迅速。當血塊逐漸變大壓迫到腦組織時，意識狀態隨即惡化，顱內壓急速增高造成腦疝脫，影響第三對腦神經時患側瞳孔放大且對光無反應，若壓迫中腦並將中腦擠向對側，對側瞳孔會放大、對光無反應。約只有1/3的個案會有清醒期
硬腦膜下出血(SDH)
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依症狀出現時間可分為急性(3天內)、亞急性(3~14天)、慢性(2週以後)三類，急性硬腦膜下出血會引發頭痛及意識混亂，死亡率高達50，應及早手術及控制腦壓；慢性硬腦膜下出血通常無明顯外傷病史，症狀以嗜睡或意識改變為主
蛛網膜下出血(SAH)
是血管破裂血流入蛛網膜與軟腦膜之間，最常見的原因為囊狀動脈瘤破裂或先天性漿果狀動脈瘤破裂，因漿果狀動脈瘤長為多發性，故蛛網膜下出血可多次發生，死亡率高。臨床表徵有腦壓增高、意識喪失、頭痛及血樣腦脊隨腋
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