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CYSTITE Infection urinaire basse - Coggle Diagram
CYSTITE
Infection urinaire basse
ETIOLOGIE
Principalement chez les femmes
(urètre + court et méat urétral proche de la zone anale)
et les femmes enceintes par appui sur la vessie
Escherichia Coli de 70 à 85% (bacille GRAM-)
Parfois des Entérobactéries
IU le + souvent COMMUNAUTAIRE
IU nosocomiale
L'arbre uriniare est normalement stérile
sauf la partie distale de l'urètre
COLONISATION U. = présence d'1 bactérie dans les urines sans signe clinique ou bio d'infection
Il faut des GB et des GR dans résultats ECBU
SIGNES
CLINIQUES
Absence de fièvre
(sinon voies U. hautes !)
brûlures mictionelles
pollakiurie
urines troubles, malododrantes
hématurie
si prurit : chercher autre diagnostic
COMPLICATIONS
Récidive
Pyélonéphrite
Abcès rénal (écho)
Pyonéphrose
Septicémie
Néphropathie interstitielle
chronique qui majore
risque d'IR
PROCESSUS
INFECTIEUX
Ascension du germe
(bactérie du tube digestif)
du périnée vers la vessie (où elle se X)
via l'urètre
Moyens de défense naturels =
longueur de l'urètre
PH urinaire (si alcalin = champignon, si acide = bactéries)
Qualité des mictions (éviter les résidus)
TTT
AIGUE simple
BU mais pas d'ECBU
TTT court en monoprise
AIGUE compliqué
BU et ECBU
TTT de 5 à 7 jours
EXAMENS
BU
**leuco
nitrites**
GR
protéines
cétone
PH
Attention aux faux positifs chez PA,
si infections gynéco et si infection mycosique
Respecter le temps de contact : 1 à 2 min
Recueil du 2ème jet dans un pot non stérile
ECBU
Avant les ATB
Indispensabe si Infection U. Haute (fièvre)
Transport rapide au labo
de 2h °C ambiante
de 24h si à 4°C
Toilette des organes génitaux au préalable
1 site de prélèvement sur les sondes urinaires
Recueil 2ème jet dans flacon stérile
Présence d'une bactériurie +
leucocyturie
Permet d'apprécier quantitativement
et qualitativement présence
d'éléments figurés (leucocytes)
et micro-organismes (bactéries)
EXAMENS PARACLINIQUES
Créatinine / NFS / CRP
Hémocultures
Echographie rénale
(voies urinaires libres ? malformation ? abcès ?)
TDM rénale
SURVEILLANCES IDE
Administrer TTT PM et surveiller efficacité
Effectuer examens PM
Evaluer et PEC douleur
CONSEILS : boire suffismt, uriner dès besoin ressenti
et après chaque rapport sexuel,
bonne hygiène et sous-vêtement en coton
FACTEURS de RISQUES
Constipation / diarrhée
Rapports sexuels
Manipulations iatrogènes
Stase urinaire (hystérectomie)
Lithiase, obstacle
Hygiène douteuse
Modification de la flore vaginale
Grossesse et ménaupose
Utiliser :check: un savon neutre
pour la toilette intime