Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
METABOLISMO ÓSSEO - Coggle Diagram
METABOLISMO ÓSSEO
1) Bifosfonados
- Análogos do pirofosfato
- Forte afinidade pelo osso
- Fixam cátions bivalentes
- Inibem a reabs óssea
- Compostos simples - etidronato, clodronato
- Se acumulam nos osteoclastos e promovem sua apoptose
- Aminobifosfonados potentes - pamidronato, alendronato, risedronato, ribandronato, zoledronato
- Previnem a reabs óssea
- Evitam a ligação dos osteoclastos ao osso
- Adm VO - jejum (diária ou semanal)
- Alguns +novos - via IV (a cada 3m ou 3/ano)
- Excreção renal
- Ef indesejados no TGI
- Fraturas atípicas; osteonecrose mandibular
- Uso reavaliado a cada 5 anos
- Hipercalcemia; Paget
- Osteoporose (prevenção e tratamento)
- Antitumoral (ef. antiangiogênico)
PTH
- Manter constante a [Ca] no LEC
- 3 subtipos de receptor: GPCR (PTH1, PTH2 e CPTH)
- Rins e ossos, outro tecidos
- Secreção regulada por CaSR
- Constante: reabsorção
- Intermitente: atividade osteoblática e formação de osso
- Induz expressão de RANKL pelos osteoblastos
- Ligam se ao RANK nos osteoclastos (ativação)
Vitamina D
- Calcitriol é mais ativo
- Síntese regulada pelo PTH, [Pi] e [calcitriol]
- Receptor nuclear onipresente
-
Estrógenos
- Manutenção da integridade óssea
- Inibe os citocinas que recrutam osteoclastos - impede a reabsorção óssea
- aumenta a proliferação de osteoblastos e inibe a apoptose
Calcitonina
- Inibe a reabs óssea - inibe osteoclastos
- Aumenta a excreção renal de Ca e Pi
- Secreção regulada pela [Ca] plasmática
Glicocorticóides
- Regulam a atividade dos osteoblastos (em excesso: inibe)
Tiroxina
- Estimula osteoclastos, libera cálcio
2) PTH e derivados
- Pequenas doses estimulam atividade osteoblática e aumenta formação óssea
- Teriparatida
- Osteoporose causada por glicocorticoide
- Aumenta o número e a atividade de osteoblastos
- Admin. SC 1/dia - máximo de 2 anos
- Pode ocorrer náusea, cefaleia, artralgia, hipercalcemia
- Abaloparatida: osteoporose na menopausa
3) Vitamina D
- Suplementação
- Doença renal
- Hipoparatidreoidismo (+ cálcio)
- Ergocarciferol (D2) ou Calcitriol
- Análogos do calcitriol
- Prevenção e tratamento de hiperparat secundário a DRC (sem hipercalcemia)
- Raquitismo e osteomalácia
- Tratamento e prevenção da osteoporose
4) Calcitonina
- Humana sintética
- Salcatonina: salmão
- Adm IM, SC ou intranasal
- T1/2: 4-12 min
- Usada para:
- Redução de [Ca] e de [Pi]
- Osteoporose
- Doença de Paget
5) Sais de Cálcio
- Prevenção e tratamento da osteoporose
- Hipocalcemia - hipoparat ou dieta insuficiente
- Gliconato de Cálcio: VO ou IV
- Lactato de cálcio: VO
- Carbonato de cálcio: VO (pouco absorvido)
- Ef no TGI: constipação
6) Calcimiméticos
- Atuuam na CaSR na paratireoide
- Diminuem PTH e [C] plasmática
- 1: Agonistas: cátions orgânicos e inorgânicos
- 2: Reguladores alostéricos
- Cinacalcete - VO
- Etelcalcetida - IV, t1/2 + longo
7) Biofármacos
- Anticorpos monoclonais recombinantes humanos
- Denosumabe: inibe RANKL
- osteoporose
- prevenção da perda óssea
- Adm via SC (mensal ou semestral)
- Remosozumabe: inibe a esclerostina (ptn que inibe formação óssea)