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COVID, INCUBATION
Période <> contamination et
apparition des 1ers…
COVID
ETIOLOGIE
TRANSMISSION INDIRECTE par contact essentiellement via les mains par contact avec muqueuses du visage
TRANSMISSION du virus via des gouttelettes ou un aérosol (Il peut survivre plusieurs jours sur des surfaces inertes et 3h dans l’air)
R0 <> 2 et 5 (1 malade peut contaminer de 2 à 5 personnes)
Incubation <> 2-5 jours
Durée de contagiosité : 2 jours avant le début des symptômes jusqu’à 14 jours après
FACTEURS de RISQUE
70 ans
- Comorbidités
- Grossesses
SYMPTOMES
- FIEVRE
- SURVENUE BRUTALE
- INFECT° RESPI AIGUE
- Rhinite
- Odynophagie
- Dyspnée
- Toux
- Céphalée
- Confusion
- Anosmie / Agueusie
- Douleur thoracique
- Manifestations cutanées : éruptions, érythème, engelures
- Diarrhée
- Faiblesse musculR
- Myalgie
- Paresthésie
-
-
EXAMENS
Test de DIAGNOSTIC de référence :
PCR
(Réaction en Chaîne de Polymérase
via la transcriptase inverse)
= prélèvement nasopharyngée à l’aide
d’un écouvillon introduit dans la narine
jusqu’au rhinopharynx
révèle la présence du matériel génétique
(ARN) du SARS-COV
Elle repose sur une réaction enzymatique
qui permet de sélectionner puis
d’amplifier en une très grande quantité
un fragment d’ADN particulier,
présent en très faible quantité au départ,
parmi des millions d’autres fragments.
CI : chir ORL - 2 moisPCR positif si CT = cycle d'amplification < 33SérologieBIO
Lymphopénie / cytolyse hépatique (ASAT / ALAT)
-
-
PROCESSUS INFECTIEUX
Le SARS-CoV-2 pénètre dans la cellule hôte grâce à l’enzyme de conversion (Angiotensine2)
La cellule infectée va reproduire de l’ARN viral et des protéines de structure des nouveaux virions
Après une incubation de 5 jours, 70% des patients développent une toux, fièvre ou une dyspnée
L’inefficacité de la réponse immunitaire initiale entraîne une amplification de la réponse inflammatoire chez certains patients qui survient autour de 8 jours après l’apparition des symptômes jusqu’à apparition d’un Sd de détresse respi aigu (SDRA) et d’une défailance multi-viscérale
Cette phase dysimmunitaire, parfois appelée orage cytokinique qui peut être associé à …
TTT
- Paracétamol
- Décubitus ventrale
- Rehydr° IV SB
- Kiné respiratoire pour
éviter collapsus alvéolaire
- O2thérapie
si > 6L = masque
- ATB non systématique
- Corticothérapie
si requérant une O2thérapie max 10 jours
- Anti-coag en préventif
- Plavoxid
Inhibition protéase virale
:warning: IAM ++
- Evusheld 600mg
Bi-thérapie d'Ac monoclonaux
PREVENTIONS
VACCIN
à ARN-messager
Pfizer / Moderna
EI : myocardite
Adenovirus non réplicatif
Janssen / AstraZeneca
EI Sd thrombotique
Novavax
Protéine recombinante
SIGNES de GRAVITE
- FR > 24 /mn
- signes de lutte
- Sat° < 92%
- PaO2 < 70 mmHg GAZO
- PA systolique < 100 mmHg
- Brady :<3:
- Lactates artérielles > 2 mmol/L
- :warning: "HYPOXIE HEUREUSE"
surveiller Sat° + FR
-
*Lactates (gazométrie) : témoin souffrance tissulaire générale et destruction cellulaire on va donc puiser dans nos réserves.
Hypoperfusion périphérique *
**ALLO REANIMATEUR si
- FR > 30 / min
- Besoin O2 à 4L / min pour
maintenir une Sat° à 94%**