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氣胸(Pneumothorax) - Coggle Diagram
氣胸(Pneumothorax)
臨床表徵
突然且尖銳的疼痛
兩側胸廓膨脹不對稱，患側胸廓運動減弱
極度躁動不安
觸診時會發現氣管有偏移及有皮下的輾軋音，觸覺震顫會減弱，叩診患側時會出現過度反響或鼓音
分類
閉鎖性氣胸
自發性氣胸(最常見)
原發性氣胸:多發生於20~40歲、健康、吸菸的男生，為突發性
續發性氣胸:大多發生在已有肺臟病變者，使肺泡壁的彈性降低，促發水疱的形成，如:肺氣腫
定義
空氣經由肋膜撕裂處進入肋膜腔，但胸壁完整
醫源性氣胸:醫療過程造成，如:呼吸器，特別是使用PEEP使發生率可高達23％
開放性氣胸(吸吮性胸部傷口)
定義
外界空氣於吸氣時經由胸壁上的開口進入肋膜腔內，呼氣時又經由此開口排出。患側於吸氣時無法膨脹，因此縱膈腔在吸氣時會移向健測，呼氣時移向患側
增壓性氣胸(張力性氣胸)
定義
使指空氣滯留在肋膜腔內而無出口，呼氣時空氣卻無法排出，產生單向瓣膜效應。壓力不斷增加使患側肺臟塌陷，同時因縱膈腔移位而壓迫到健側肺臟，觸診氣管偏向健側。
護理措施
評估疼痛狀況，通常心跳加快、過度通氣、呼吸變淺、胸部不敢動
監測實驗檢查數據，特別是ABGs、Hct及WBC
促進通氣:採半坐位式或高位臥姿，以助肺膨脹
病因
胸部創傷:槍傷、肋骨骨折
肺氣腫引發肺泡破裂
診斷檢查
胸部X光(採坐姿)
患側肺塌陷。增壓性氣胸會出現縱膈腔或氣管向健側偏移健側肺受壓迫的現象
動脈血液氣體分析
可能會出現PaO2下降及PaCO2上升
醫療處置
氣胸範圍在20％以下且未擴大，無明顯症狀，可採臥床休息及觀察
緊急處理
開放性氣胸:以敷料(如毛巾、手帕)或手腕堵住胸壁傷口，用凡士林紗布敷料蓋傷口
增壓性氣胸:先用粗針頭(16G)刺入患側肋膜腔(成人插入腋前線第5肋間；兒童插入鎖骨中線第2肋間)
胸腔引流
氧氣治療
有開放性傷口應使用抗生素
定義
肋膜腔內有空氣積聚，負壓變成正壓，因受壓迫導致全部或部分塌陷，無法進行適當的氣體交換