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氣胸 Pneumothorax - Coggle Diagram
氣胸 Pneumothorax
醫療處置
胸腔引流
氧氣治療
緊急處置
增壓性氣胸
先用粗針頭(16G)刺入患側肋膜腔(成人插入腋前線第5肋間:兒童插入鎖骨中線第2肋間)
開放性氣胸
以敷料(如毛巾,手帕)或手腕堵住胸壁傷口
氣胸範圍在20%以下且未擴大,無明顯症狀,可採臥床休息及觀察
若開放性傷口應使用抗生素
臨床表徵
兩側胸廓膨脹不對稱,患側胸廓運動減弱
極度焦躁不安
突然且尖銳的胸痛
觸診時會發現氣管有偏移皮下有輾軋音,觸覺震顫會減弱,扣診患側會出現過度反響或鼓音
分類
開放性氣胸
定義
又稱吸吮性胸部傷口,外界的空氣於吸氣時經由胸壁上的開口進入肋膜腔內,呼氣時又經由此開口排出。因此縱膈腔吸氣時會移向健側,呼氣時移向患側。
增壓性氣胸
定義
又稱張力性氣胸,指空氣滯留在肋膜腔內而無出口,產生單向瓣膜效應。壓力不斷增加使患側肺臟塌陷,同時因縱膈腔移位而壓迫到健側肺臟,觸診氣管偏向健側。
閉鎖性氣胸
定義
空氣經由肋膜腔撕裂處進入肋膜腔,但胸壁完整
自發性氣胸(最常見)
原發性氣胸
多發生於20-40歲、健康、吸菸的男生,且為突發性
續發性氣胸
大多發生在已有肺泡病變者,使肺泡壁的彈性降低,促使水疱的行程,如:肺氣腫
醫源性氣胸
主為醫療過程或治療造成的氣胸,如:呼吸器,特別是使用peep時發生率考高達23%
病因
胸部創傷:槍傷、肋骨骨折
肺氣腫引發肺泡破裂
診斷檢查
胸部x光(採坐姿)
患側肺塌陷,增加性氣胸會出現縱膈腔與氣管向健側偏移及健側肺受壓迫的現象
動脈血液氣體分析
出現PaO2下降及PaCO2上升
護理措施
緩解疼痛,促進舒適
評估疼痛狀況,通常心跳加快,過度過氣,呼吸變淺,胸部不敢動
監測實驗檢查數據特別是ABG、Hct及WBC
定義
指肋膜腔內空氣積聚,由原本負壓變成正壓,使肺臟因受壓迫而致全部或部分塌陷,無法進行適當的氣體交換。