Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การพยาบาลผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง COPD with AE - Coggle Diagram
การพยาบาลผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง COPD with AE
การรักษา
พ่นยา cannula berodual 3 dose
ceftriazone
dexametazole
paracetamol
ให้สารน้ำ
การประเมิณคนไข้
การซักประวัติ
เป็นCOPDมา 7ปี
มีประวัติสูบบุหรี่
อยู่ใกล้กับที่เป้ฯแหล่งมลพิษหรือไม่
ตรวจร่างกาย
ฟังปอดได้ยินเสียง wheezing และ creptition
ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
ผล CBC
ปัจจัยเสี่ยงที่เป็นสาเหตุการเกิดโรค
ปัจจัยด้านผู้ป่วย
พันธุกรรม เช่น 1 anti trypsin
ภาวะ bronchial hyperresponsiveness
มีปัจจัยรบกวนการเจริญเติบโตของปอดตั้งแต่วัยเด็ก
ปัจจัยจากสภาวะแวดล้อม
การสูบบุหรี่ ทั้งจากผู้สูบเองโดยตรง หรือได้รับควันบุหรี่จากคนรอบข้าง
มลภาวะ และสารพิษต่างๆ
การติดเชื้อ ในระบบทางเดินหายใจในวัยเด็ก
อาการและอาการแสดง
อาการ
อาการ มีอาการเหนื่อยหอบ เป็นมากขึ้นเรื่อยๆ และ หรือ ไอ เรื้อรัง มีเสมหะ ในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงจะมีความจำกัดของความสามารถในการดำเนินกิจวัตรประจาวันอาจมีอาการแน่นหน้าอก หรือหายใจมีเสียงวี๊ดโดยทั่วไปผู้ป่วยมักมีประวัติการสัมผัสกับมลภาวะทางอากาศหรือมีประวัติสูบบุหรี่ต่อเนื่องเป็นเวลานานและอาจพบอาการของโรคระบบทางเดินหายใจอื่นๆ ร่วมด้วย เช่น ภาวะไอออกเป็นเลือด หรืออาการเจ็บหน้าอกซึ่งพบในผู้ป่วยวัณโรค มะเร็งปอด หรือโรคหลอดลมโป่งพอง (bronchiectasis)
อาการแสดง
ระยะแรกของโรค อาจไม่พบความผิดปกติ แต่เมื่ออาการเป็นมากขึ้น ตรวจร่างกาย
จะพบลักษณะ airflow limitationและ air trapping เช่น prolonged expiratory phase, diffuse wheezing,
increased A – P diameterและเมื่อถึงระยะท้ายของโรค อาจมีลักษณะของหัวใจด้านขวาล้มเหลว เช่น ขาบวม
ตับโต หัวใจข้างขวาโต เขียว เป็นต้น
ประวัติผู้ป่วยปัจจุบัน
2 วันก่อนมาโรงพยาบาล ไข้ ไอ หายใจเหนื่อย เสมหพสีเหลือง ข้นและเหนียว รู็สึกหายใจลำบาก พ่นยาเองที่บ้านอาการทุเลาเล็กลงเล็กน้อย 1วันก่อนมาโรงพยาบาล ไข้สูง หายใจเหนื่อย รับประทานยาลด ไข้ไม่ดีขึ้น 1 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล หานใจเหนื่อยมากขึ้น พ่นยาเอง 3ครั้งไม่ดีขึ้น จึงมาโรงพยาบาล
vital sign
BP 137/75 mmgh
หายใจ 26 ครั้ง
oxygen sat 94 เปอร์เซ็นต์