Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Dor torácica - Coggle Diagram

- - - - Pleurítica
        
        pericardite, embolia pulmonar ou processos do parênquima pulmonar
        
        Menos comum: pressão constante grave ou intensa que pode ser difícil de distinguir de isquemia miocárdica.
      - Dilacerante ou “cortante”
        
        dissecção aórtica aguda ou emergências aórticas agudas
      - Pressão ou aperto
        
        dor miocárdica isquêmica
        
        alguns afirmam dispneia ou uma sensação vaga de ansiedade.
      - Em queimação
        
        pode sugerir refluxo ácido ou úlcera péptica, mas também pode ocorrer com isquemia miocárdica.
      - Esofágica
        
        em particular com espasmo, pode ser uma dor compressiva grave idêntica à angina
    - - localização subesternal com irradiação para pescoço, mandíbula, ombros ou braços ou dor contínua nos locais da dor irradiada.
        
        dor miocárdica isquêmica
        
        Dor passageira (que dura apenas alguns segundos) raramente é de origem isquêmica.
        Similarmente, dor de intensidade constante por um período prolongado (muitas horas a dias) não será isquemia miocárdica se ocorrer na ausência de outras consequências clínicas, como anormalidades do ECG, elevação de biomarcadores cardíacos ou sequelas clínicas (p. ex., insuficiência cardíaca ou hipotensão).
        
        Surge em questão de minutos, é exacerbada por atividade e mitigada pelo repouso
      - A irradiação para ambos os braços tem associação particularmente forte com
        
        IAM
      - localização retroesternal, embora outras condições gastrintestinais geralmente se manifestem com dor mais intensa no abdome ou epigástrio e possível irradiação para o tórax.
        
        dor esofágica
      - dor grave que se irradia para as costas, em particular entre as escápulas
        
        síndrome aórtica aguda
      - irradiação para a crista do trapézio não costuma ocorrer com angina.
        
        dor pericárdica
      - dor que atinge o auge de intensidade imediatamente
        
        dissecção aórtica, embolia pulmonar ou pneumotórax espontâneo.
    - - Alterações na intensidade da dor com mudanças na posição ou à movimentação dos membros superiores e do pescoço
        
        etiologia musculoesquelética
      - Exacerbação à alimentação, álcool ou uma posição reclinada
        
        etiologia gastrintestinal
        
        refluxo gastresofágico
        
        em geral diminui imediatamente com tratamentos com antiácido.
        
        úlcera péptica
        
        colecistite ou pancreatite
      - O alívio da dor torácica minutos após a administração de nitroglicerina é sugestivo, mas não suficientemente sensível ou específico para um diagnóstico definitivo de isquemia miocárdica.
        
        espasmo esofágico
        
        Uma demora de 10 minutos antes do alívio com nitroglicerina sugere que
        
        os sintomas não são causados por isquemia ou são decorrentes de isquemia grave, como durante um IAM.
    - - isquemia miocárdica
        
        diaforese, dispneia, náuseas, fadiga, desmaio e eructações.
      - dispneia
        
        sugere uma etiologia cardiopulmonar.
        
        início súbito deve levar à consideração de embolia pulmonar e pneumotórax espontâneo.
      - síncope ou pré-síncope
        
        levar à consideração imediata de embolia pulmonar com repercussão hemodinâmica
        ou dissecção aórtica, bem como arritmias isquêmicas.
      - náuseas e vômitos
        
        distúrbio gastrintestinal,
        
        podem ocorrer no contexto de IAM (mais comumente de parede inferior)
    - - aterosclerose coronariana e tromboembolismo venoso
      - depressão ou crises prévias de pânico.
  - - - Disfunção ventricular esquerda decorrente de isquemia/infarto graves e complicações valvulares agudas do IAM ou dissecção aórtica
    - - IAM com choque cardiogênico, embolia pulmonar maciça, pericardite com tamponamento ou pneumotórax hipertensivo.
    - - Emergências aórticas agudas
    - - comprometimento coronariano ou dissecção no pericárdio.
    - - tamponamento pericárdico ou disfunção ventricular direita aguda
    - - disfunção miocárdica sistólica ou diastólica.
  - - - ECGs seriados (a cada 30-60 minutos)
    - - inclusive embolia pulmonar, hipertrofia ventricular, pericardite aguda e crônica, miocardite, desequilíbrio eletrolítico, distúrbios metabólicos e hiperventilação associada ao transtorno do pânico
  - - - deve ser medida em todos os pacientes que chegam com suspeita de SCA e repetida 3 a 6 horas depois.
      - Pacientes com suspeita de SCA ou estratificação do risco (p. ex., na embolia pulmonar ou na insuficiência cardíaca).
      - IAM
        
        lesão miocárdica aguda assinalada por um padrão de elevação e/ou queda – com pelo menos um valor excedendo o percentil 99 do limite de referência – e que é causada por isquemia
    - - exclusão de embolia pulmonar.
    - - em conjunto com a anamnese e o exame clínico para o diagnóstico de insuficiência cardíaca e informação prognóstica sobre os pacientes com SCA e aqueles com embolia pulmonar.
- - - - refluxo gastresofágico
        
        refluxo ácido frequentemente causa dor em queimação.
      - lesão ao esôfago
        
        laceração de Mallory-Weiss ou mesmo uma ruptura esofágica (síndrome de Boerhaave), causada por vômitos intensos.
        
        localização mais comum da dor de úlcera péptica é epigástrica, mas pode irradiar-se para o tórax
      - distúrbios da motilidade esofágica
        
        dor do espasmo esofágico, em contraste, costuma ser intensa, compressiva, de localização retroesternal e, como a angina, pode ser aliviada por nitroglicerina ou pelos antagonistas do canal de cálcio di-hidropiridínicos.
    - - colecistite
      - cólica biliar
      - dor em geral se localiza no QSD do abdome, podendo ser sentida no epigástrio e se irradiar para as costas e para a parte inferior do tórax.
      - Pancreatite
        
        normalmente epigástrica intensa e se irradia para as costas.
      - constante, em geral dura várias horas e passa espontaneamente, sem sintomas entre as crises.
  - - - causa sensibilidade das articulações costocondrais (síndrome de Tietze)
    - - dor intensa prolongada ou constante na parte superior do tórax e nos membros. Pode ser exacerbada pela movimentação do pescoço.
    - - envolve o ombro esquerdo e pode simular a irradiação de angina.
    - - dor na distribuição de um dermátomo