โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยบูรพา ผู้ป่วยเพศหญิง อายุ 62 ปี ปฏิเสธโรคประจำตัว 1 วันก่อนมาโรงพยาบาลท้องเสีย ถ่ายเหลว 20 ครั้ง รับประทานอาหารไม่ได้ มีไข้ ไม่มีอาการเหนื่อย นอนราบได้ ไม่มีขาบวม วันที่ 18/09/65 ซึมลง บ่นปวดท้อง CVS normal S1S2, No murmur, Lung Fine crepitation both lungs, Abdomen Soft, not tender, Normoactive BS, Neuro E4M6V5 drowsy, No pitting edema, CXR Pleural effusion right lung, cephalization, cardiomegaly, EKG NSR no STD, IMP: acute heart failure, AKI, AGE with hypovolemic shock, Mx: NSS 1500 ml IV load NorE (1:25) 3 ml/hr, retained foley’s catheter, หลัง NSS 1500 ml IV load + NorE 15 ml/hr+NaHCO3 2 amp IV push then 2 amp IV in 1 hr. Cef-3 2 g IV stat Temp=36.5 oC BP=60/40 mmHg RR=30 bpm PR=102 bpm O2sat=95%