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PS - O psicólogo nas Unidades Básicas de Saúde: desafios para a formação e…

- - - - os cortes progressivos nos programas sociais e de saúde afetaram diretamente as condições de saúde da grande massa da população
        
        segundo Mendes (1994), os anos 70 caracterizaram-se pela conformação do modelo médico assistencial privatista, cuja ênfase recaía no “privilegiamento da prática médica curativa, individual, assistencialista, em detrimento da saúde pública... além de estar orientada em termos de lucratividade do setor saúde propiciando a capitalização da Medicina e privilegiamento do produtor privado desses serviços”
        
        o modelo hospitalocêntrico (asilos, colônias) era predominante e a assistência prestada principalmente pelos hospitais privados, que tinham no Estado o seu grande financiador, caracterizava-se uma situação de mercantilização da loucura
        
        a entrada do psicólogo no setor público de saúde dá-se num momento em que esse modelo médico-assistencial privatista encontra-se no seu ápice, mas também em franco esgotamento
        
        a entrada dos psicólogos na área de saúde mental deu-se, assim, num momento de crítica ao modelo asilar e às equipes de saúde formadas predominantemente por médicos e de ênfase na formação das equipes multiprofissionais
        
        a inserção dos psicólogos na saúde coincidiu com a ampliação da rede básica local, pois até então não se contratava psicólogo para o trabalho específico do setor.
- - - - 1983 > como parte da implantação do plano do CONASP, foram implementados dois grandes projetos: o programa de racionalização das contas hospitalares, com a introdução da AIH (autorização de hospitalar) e o Programa de Ações Integradas de Saúde (AIS), que pode ser considerado uma das vias privilegiadas de acesso do psicólogo às instituições públicas de saúde
        
        essas mesmas diretrizes passaram a nortear a prática da DINSAM (Divisão Nacional de Saúde Mental), órgão do Ministério da Saúde responsável pela formulação das políticas de saúde do subsetor saúde mental. Porém, desde 1978, a questão da reforma psiquiátrica brasileira e da assistência à população e humanização dos serviços já permeava as discussões entre os profissionais das unidades de saúde
        
        em 1986, ocorreu a VIII Conferência Nacional de Saúde, evento no qual se definiram as bases do projeto de Reforma Sanitária brasileira
        
        1987 > foi realizada a I Conferência Nacional de Saúde Mental, como desdobramento à VIII CNS e ao I e II Encontros de Coordenadores de Saúde Mental da região Sudeste em 1985 e 1987 em busca da concretização da reforma sanitária e da transformação da realidade da assistência psiquiátrica no país, tornando-se um momento de crítica ao modelo asilar e denúncia da sua ineficiência.
        
        nesse mesmo ano de 1987 foi criado o SUDS (Sistema Único e Descentralizado de Saúde), tomado como um aperfeiçoamento das AIS, cujo objetivo foi reafirmar a política de descentralização dos serviços de saúde, através da estadualização ou municipalização. Esse projeto veio reforçar ainda mais o papel desempenhado pela equipe de saúde em relação ao aprimoramento dos serviços de saúde.
        
        1988 >, foi aprovado na nova Constituição o SUS (Sistema Único de Saúde), que é a forma atualmente proposta de produzir serviços de saúde para o setor público de forma descentralizada, numa rede regionalizada e hierarquizada, priorizando-se o atendimento integral e as atividades preventivas.
        
        nesse contexto, novas demandas de responsabilidade social estão sendo feitas aos psicólogos, o que nos leva ao questionamento de seus saberes, dos seus referenciais teóricos e dos seus modelos assistenciais e sua adequação à realidade do SUS
        
        um dos requisitos básicos trazidos no documento da I CNSM foi a implantação e privilegiamento das equipes multiprofissionais na rede básica e nos hospitais e de práticas ambulatoriais destinadas a reverter o modelo assistencial organicista e medicalizante que havia, propiciando uma visão integral do sujeito usuário do setor, bem como práticas preventivas e educativas.
        
        Concepção ampliada de saúde, entendida numa perspectiva de articulação de políticas sociais e econômicas;
        
        Saúde como direito de cidadania e dever do Estado;
        
        Instituição de um Sistema Único de Saúde que tem como princípios fundamentais a universalidade, a integralidade das ações, a descentralização e hierarquização dos serviços de saúde;
        
        Participação popular e controle social dos serviços públicos de saúde.
        
        marcaram uma diferença importante em termos do que vinha sendo discutido nas conferências anteriores, pois pela primeira vez saúde deixava de ser concebida como um estado biológico abstrato de normalidade ou de ausência de patologias - visão socialmente dominante - e passou a ser percebida como um efeito real de um conjunto de condições coletivas de existência, como expressão ativa de um direito de cidadania; superando, dessa forma, uma concepção medicalizada da saúde
        
        a participação popular era fundamental para o planejamento, gestão, execução e avaliação dos serviços e programas de saúde.
        
        “Crise da Dinsam”, quando os trabalhadores de saúde mental denunciaram a falta de recursos e de profissionais, a precariedade das condições de trabalho e da assistência prestada, criticaram a cronificação do manicômio e o uso do eletrochoque, e reivindicaram da Dinsam um esforço no sentido de substituição do modelo assistencial-custodial e segregador, por um modelo mais abrangente de recuperação e ressocialização do usuário dos serviços de saúde mental.
      - as AIS passaram a ser consideradas como o eixo de organização para uma atenção integral à saúde da população através de uma rede de serviços integrados e regionalizados.
        visava o aperfeiçoamento do plano de reorientação lançado anteriormente, e à melhoria da atenção à saúde da população. Havia, assim, uma intenção de valorizar o profissional de saúde, propondo desde melhores condições de trabalho e remuneração, até um compromisso com a criação progressiva das equipes de saúde, ou seja, de contratação de outros profissionais como psicólogos, assistentes sociais, nutricionistas, terapeutas ocupacionais, etc, pois atribuía-se às equipes o papel crítico de reorientação e transformação do sistema de saúde.
- - - - ficou marcada predominantemente nessas classes (média) sociais por um determinado modo de pensar e estilo de vida, por certas escolhas éticas e estéticas e pela monopolização de certos bens simbólicos
        
        deu-se também a abertura de inúmeros cursos para o psicólogo na área hospitalar, sendo predominantemente dirigidos por psicanalistas, num movimento de ampliação do campo de práticas do psicólogo para além dos limites restritos da saúde mental.
- - - - há predominantemente a utilização de técnicas psicoterápicas, as quais são tomadas como o único instrumento de trabalho do psicólogo e como portadoras de um valor intrínseco, independentemente de onde e com quem são utilizados.