Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

TỔNG QUAN KHOA NGOẠI THẦN KINH 3B3 BỆNH VIỆN CHỢ RẪY :fire: brain text,…

- - - - Lượng NB đông, khoảng cách giữ các giường bệnh chưa đạt chuẩn, có giường di động được chen thêm vào giữa phòng => chật hẹp lối đi, sinh hoạt, khó vệ sinh và gây ồn ào khó nghỉ ngơi.
      - Vị trí nhà vệ sinh bố trí thuận tiện cho cả hai cánh sinh hoạt.
      - Phòng cấp gần phòng hành chánh => thuận tiện cho các trường hợp khuẩn cấp.
      - Phòng hành chánh xa khu vực thang máy, khó khăn cho NB khi nhập khoa. Vận chuyển NB ảnh hưởng nhiều đến NB nằm cánh trên do ồn ào.
- - - - Dẫn lưu não thất
      - DL xương
      - Thông tiểu
    - - Băng cố định đầu sau mổ chấn thương não
    - - Tiêm bắp
        
        Tiêm bắp đùi do NB xoay trở
      - Tiêm tĩnh mạch
        
        Chú ý máu đông, tránh đẩy cục máu đông vào NB ( nếu tiêm qua kim luồn)
      - Tiêm dưới da (insulin)
        
        Test đường huyết trước khi tiêm
      - Truyền dịch
        
        Theo dõi bilan NB đánh giá trình trạng thiếu - đủ dịch, theo dõi dấu hiệu phù
      - Truyền máu, tiểu cầu
        
        Lưu ý: phản ứng chéo kỹ trước khi truyền, khai thác tình trạng truyền máu trước đây (nếu có), theo dõi DSH, dị ứng trong suốt quá trình truyền
    - - Cho NB nằm cao đầu trước và sau cho ăn 30p
    - - Chú ý các dây dẫn lưu khi xoay trở tránh căng - sút dây
    - - Thay bộ thông tiểu sau 7 ngày, đặt lại thông tiểu sau 2h rút sonde
  - - - Tri giác của NB giảm 2 điểm so với lần đánh giá trước => cần báo động và theo dõi sát
    - - Khó thở? Kiểu Thở/ Tím tái? Spo2?
    - - Đối với người chấn thương sọ não: khi đánh giá cần lưu ý đánh giá đối bên
- - - - Đau nhức cổ, thắt lưng, lan ra vùng vai gáy, chân tay
        
        Đau đột ngột hoặc có thể đâu âm ỉ.
        
        tăng khi vận động, đi lại.
        
        giảm khi nghỉ ngơi một chổ.
      - Tê bì chân tay
        
        có thể dẫn đến rối loạn cảm giác
      - Yếu cơ bại liệt (Giai đoạn nặng)
        
        teo cơ, liệt tứ chi
    - - Nội khoa
        
        Thuốc giảm đau: Acetaminophen, Ibuprofen, Naproxen
        
        Giảm sưng, giảm đau
      - Ngoại khoa
        
        Mổ hở: mở ống sống (laminectomy) hoặc giải nén cột sống sau.
        
        Nội soi: giải phóng áp lực cho dây TK, tủy sống.
    - - Thực hiện chế độ luyện tập nhẹ nhàng
      - Xoay trở nhẹ nhàng, nằm thoải mái, tránh nằm quá lâu một chỗ
    - - Rối loạn thắt cơ: rối loạn bài tiết, tiểu tiện, đại tiện không tự chủ.
      - Rối loạn cảm giác
      - Teo cơ, bại liệt
  - - - Nhức đầu dữ dội
      - Bủn rủn, tê liệt tay chân ngã chúi
      - Không nói được, nói không rõ tiếng, mặt xéo xệch, miệng méo.
      - Vã mồ hôi, rối loạn nhịp tim, HA.
    - - Nội khoa
        
        Kiểm soát cơn co giật: thuốc chống động kinh
        
        Thuốc hạ huyết áp
        
        Đặt nội khí quản kiểm soát đường thở
      - Phẫu thuật ngoại khoa
        
        PT lấy khối máu xuất huyết
        
        Can thiệp mạch máu (nguyên nhân nguyên phát)
    - - Liệt nửa người
      - Rối loạn ngôn ngữ
      - Rối loạn khả năng hô hấp, nuốt
      - Tiêu, tiểu không tự chủ
    - - Chế độ dinh dưỡng: hạn chế lượng muối, chất béo, mỡ động vật, chất kích thích.
      - Nằm đầu cao 30 độ, theo dõi đánh giá tri giác thường xuyên
      - Phòng ngừa an toàn té ngã cho người bệnh.
      - Trấn an tâm lý
  - - - Đau đầu, chóng mặt
      - Buồn nôn, nôn ói
      - Co giật
      - Lú lẫn, nói mơ hồ không rõ, không có nghĩa
      - Rối loạn thị giác
    - - Điều trị bảo tồn nếu khối máu tụ nhỏ, không gây nghiêm trọng.
      - Phẫu thuật lấy khối máu tụ
    - - Mất trí nhớ
      - Lú lẫn, hôn mê thậm chí là tử vong
    - - Theo dõi vết mổ, dẫn lưu nếu có
      - Phòng ngừa té ngã cho người bệnh, tránh để người bệnh đi đứng một mình.
      - Đánh giá tri giác
- - - - Thử đường huyết trước khi dùng thuốc