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SHOCK OBSTRUCTIVO
Definición
Aunque puede ser considerado como un shock cardiogénico, se diferencia de éste en que el componente cardiaco afectado es sobre todo el diastólico y no tanto el sistólico.
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Etiología
Las causas que llevan al desarrollo de este tipo de shock entre la población pediátrica en orden de frecuencia son:
- neumotórax a tensión
- taponamiento cardiaco
- lesiones por cardiopatías congénitas
dependientes del ductus arterioso
- tromboembolismo pulmonar
- disfunción por trombos de prótesis cardiacas
- obstrucción de las venas
cavas y mixomas
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Signos y síntomas
- alteración del estado mental
- taquipnea
- taquicardia
- piel marronea
pulsos periféricos débiles
- hipotensión
Tratamiento general
- Oxigeno: administrado de dispositivos de alto flujo. Según la causa puede ser necesaria la utilización de presión positiva precozmente.
- Fluidos: expansión endovenosa con fluidos cristaloides 20 ml/kg en bolo entre 5 y 10 min evaluando el estado del paciente luego de cada infusión.
Si el shock es causado por neumotórax o pericarditis constructiva es indispensable el drenaje precoz y el monitoreo continuo de los signos vitales y el gasto cardiaco.
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Puntos claves
Todas las etiologías que lo causan comparten los signos de shock, con un perfil hemodinámico que incluyen
PVC aumentada
PAPd y POAP normal o baja
TAM disminuida
RVS aumentada
CO disminuido
Contractilidad normal
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