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INFECCIONES VAGINALES - Coggle Diagram

- - - - pH vaginal >4.5
        
        Flujo vaginal delgado, lechoso, no inflamatorio
        
        3.>20% de células detectadas por microscopio
        
        Olor a pescado después de la adición de hidróxido de potasio a 10% a las muestras de secreción vaginal ("Prueba de Olor positiva")
    - - Contienen muchas bacterias adheridas
        
        Crean un borde celular punteado mal definido
    - - Realizado durante el examen microscópico de un frotis de flujo vaginal teñido de gram
        
        Las puntuaciones se calculan evaluando la tinción de las bacterias y la morfología
  - - - Preferidos
        
        Metronidazol 500mg, 2 veces al día, PO x 7 días
        
        Gel de metronidazol de 0.75%, un aplicador por vía intravaginal, diario x 5 días
        
        Clindamicina 2% de crema, un aplicador intravaginal por la noche x 7 días
      - Alternativas
        
        Clindamicina 300mg PO, 2 veces al día x 7 días
        
        Óvulos de clindamicina de 100mg colocados intravaginal por la noche x 3 días
      - El tratamiento de un compañero masculino no parece disminuir las recurrencias
  - - - Cantidad de lactobacilos disminuye y las especies de bacterias anaeróbias son excesivas
        
        Anaerobios: Especies de Gardnerella, Prevotella, Mobiluncus y Bacteroides, Atopobium vaginae y bacterias asociadas a vaginosis bacteriana (BVAB1, BVAB2, BVAB3, recientemente reconocidas)
- - - - Prevalencia de 3% en embarazadas y no embarazadas
  - - - Las Tricomonas son organismos móviles flagelados que se observan con movimientos enérgicos a través de microscopía de secreción vaginal con solución salina
        
        Pero se desaceleran con el enfriamiento = baja sensibilidad (60%)
    - - Baja sensibilidad --> 60%
        
        Pueden dar falsos positivos
      - Necesita prueba de confirmación
        
        Microscopía de preparación en húmedo u otra confirmación diagnóstica
    - - Cultivos
        
        Costosos, prolongados. Sensibilidad = 75-95%
      - Análisis NAAT
        
        Muestra de orina, vaginal y endocervical
        
        Se completa en minutos a horas. Sensibilidad superior de 95-100%
      - Pruebas rápidas de POC
        
        Sacrifican sensibilidad por velocidad
      - Prueba rápida de tricomonas OSOM
        
        Resultados en 10 minutos. Sensibilidad de 88-98%
  - - - Coinfección con VIH: Agregar metronidazol 500mg PO, 2 veces al día x 7 días. Mejora la eficacia
        
        Metronidazol: Categoría B. No se recomienda usar en el primer trimestre del embarazo.
        
        Px alérgicas: Desensibilizar
        
        Lactancia: Retrasar alimentación 24 horas después de la última dosis oral de metronidazol
  - - - Sitios frecuentes de infección: Uretra, endocérvix y vagina
- - - - Más efectivo: Supositorio vaginal de miconazol de 100mg o el butoconazol de 2%, el clotrimazol de 1%, el miconazol 2% o crema de terconazol a 0.4%. Cualquiera diariamente x 7 días.
        
        Régimen más corto: 3 días de clotrimazol al 2%, miconazol al 4%, crema de tioconazol al 0.8% o diariamente 200mg de miconazol o 80mg de supositorio de terconazol.
    - - La infección sintomática suele desaparecer después del embarazo