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Patologia do colo uterino - Coggle Diagram
Patologia do colo uterino
Características gerais
Ectocérvice - Células escamosas, ricas em glicogênio
Endocérvice - Epitélio colunar simples mucosecretor
JEC (Junção escamocolunar)
Eversão -->
Ectopia
:pencil:
Ectrópio --> Metaplasia escamosa -->
Zona de Transição (ZT)
:pencil2:
HPV
CCE
Epidemiologia
Mulheres jovens, com vida sexual ativa, promiscuidade
Multiparidade, infecções ginecológicas de repetição, ISTs
Mulheres sem acompanhamento ginecológico
Transmissão
IST --> HPV
Vertical - Papilomatose respiratória juvenil e abuso sexual
Fômites
HPV
Patogênese
Deve-se infectar células basais e parabasais
:pencil2:
Infecção latente
Infecção produtiva
Infecção com transformação
Somente o HPV não explica a carcinogênese
Fatores ligados ao HPV: tipo, subtipo, coinfecção, persistência, integração, fatores geográficos
Fatores ligados ao hospedeiro: resposta imunológica, infecção por outros agentes (HIV) e tabagismo.
Epiteliotrópicos (pele e mucosa)
Indutores de proliferação celular
Todos são de transmissão sexual
Vírus de DNA circular, fita dupla, sem envelope, que contém capsídeo proteico.
Subtipos
HPV de baixo risco (6 e 11)
Provocam lesões virais produtivas
(condiloma acuminado)
Provocam
displasia leves
HPV de alto risco (16 e 18)
Provocam
displasias moderadas
e
acentuadas
Associado à
Carcinoma in Situ
e a
CCE Invasor
na vulva, vagina, pênis, ânus, tonsilas.
Associado ao
adenocarcinoma
do canal cervical
Consequências da infecção
Condiloma acuminado
- Associado ao HPV 6 e 11 -
sem progressão para câncer
-
Há integração do DNA viral
Infecção produtiva
- Associado ao HPV 16 e 18 - o vírus causa alterações celulares,
podendo surgir lesões precursoras e câncer
-
Há integraçao do DNA viral
:pencil2:
Infecção com transformação
Integração persistente
Infecção prolongada e alta carga viral
Bloqueio de E1 e E2 (não forma partículas virais)
Alta atividade de oncoproteína
Infecção latentes (inativa)
- Associado ao HPV 6 e 11 - com área afetada citologicamente normal, estando o DNA viral presente em 10% desse epitélio - n
ão há integração do DNA viral (DNA na forma epissomal)
Coilócitos
- Células com muito citoplasma, vacuolização perinuclear em células escamosas associada a alterações nucleares e significam a presença de infecção por HPV
Displasia - Marcador morfológico da transformação
NIC - Neoplasia Intraepitelial cervical
NIC II - Displasia moderada - Pega 2/3 da parede
O NIC II, O NIC III e o Carcinoma in Situ corresponde às Lesões de Alto Risco Oncogênico (HSIL)
NIC III - Displasia acentuada e Carcinoma in Situ - Pega 100% da parede
Diferentemente do Carcinoma in Situ, a Displasia acentuada (de alto grau) ainda tem algum grau de maturação do epitélio.
NIC I - Displasia leve (alterações celulares apenas no 1/3 basal)
O NIC I e as Lesãos produtivas de baixo grau Corresponde à Lesões Associadas a Baixo Risco Oncogênico (LSIL)
Carcinoma microinvasor
x invasor :pencil2:
Adenocarcinoma
Associação com o HPV 16 e 18
Pode estar associado ao CCE
Surge de células endocervicais, sendo, portanto, de difícil visualização colposcópica.
Aspecto morfológico
Geralmente exofítico, mas pode ser infiltrativo
Úlcero-infiltrante: muito invasivo e pouco sintomático, de difícil diagnóstico, podendo chegar ao corpo uterino.