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Antituberculeux de 1ère ligne, +++ - Coggle Diagram
Antituberculeux de 1ère ligne
Rifampicine
(RMP, bactéricide)
Pharmacocinétique
BD = 100% donc VO ou IV
Pas de repas riche en graisse sinon baisse d'absorption
Inducteur enzymatique puissant du CYP 450
1/2 proportionnelle à la dose administrée
Effets
indésirables
Coloration orange des urines, crachats, selles et larmes
de façon permanente (attention aux lentilles, il faut informer le patient, risque de mauvaise observance)
Thrombocytopénie
avec ou sans purpura, interruption si purpura
Réactions d'hypersensibilité immédiate (
érythème
cédant spontanément ou
toxidermies
, donc arrêt)
Intolérances gastro-intestinales
(nausées, vomissements, lourdeurs), il faut informer le patient pour améliorer l'observance
Hépatotoxicité
(rarement si RMP seule), essentiellement en cas d'association avec INH, donc surveillance des transaminases.
Intéractions médicamenteuses
(beaucoup trop)
Isoniazide
(INH, bactéricide)
Pharmacocinétique
BD = 90%, donc VO ou IV
Métabolisation hépatique par acétylation rapide ou lente
LPP < 10%
1/2 vie = 1 à 6 heures
Effets
indésirables
Neuroptahies périphériques
donc surveillance et pyridoxine
Cytolyses hépatiques
donc surveillance, arrêt si besoin
Troubles psychiques
(excitations, insomnies, convulsions)
Algodystrophies transitoires
(rares)
Lupus induit
Intéractions médicamenteuses
Médicaments avec
cations di ou trivalents
majore concentration sérique des BZD et effets des AVK
Pyrazinamide
(PZA, bactéricide)
Pharmacocinétique
:
Biodisponibilité : 90%, la prise se fait donc obligatoirement par voie orale le matin
à jeun
Bonne diffusion tissulaire et intracellulaire
Bonne diffusion tissulaire et intracellulaire
1⁄2 vie : 12 heures
Effets indésirables
:
Hépatites cytolytiques
Hyperuricémie
(donc surveillance fonction rénale), arthralgie
rash, érythème
Ethambutol
(EMB, bactériostatique)
Effets indésirables
: névrite optique avec baisse de l'acuité visuelle, scotome central et dyschromatopsie pour le vert et le rouge à forte dose, réversible à l'arrêt, donc examen ophtalmo initial avant ttt, à J15 et J21 (souvent arrêté)
Pharmacocinétique
:
1/2 vie = 3 à 4 heures
Métabolisation hépatique partielle
BD = 75%, donc VO ou IV
Intéractions médicamenteuses
: médicaments avec cations di ou trivalents, donc administration 3 heures avant ou 3 heures après.
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