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Mastites, Melina Dias Pereira UIT 2022 - Coggle Diagram
Mastites
Granulomatosa idiopática
mastite granulomatosa lobular, de incidência rara e etiologia desconhecida
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A distribuição perilobular e o caráter granulomatoso da inflamação sugerem uma reação mediada por células às substâncias concentradas na secreção mamária das células lobulares, relacionada ao processo autoimune.
Quando associado a processo infeccioso supurativo, é indicado antibiótico.
Quadro clínico
Nódulo palpável de consistência endurecida, de 1 a 8 cm, de localização variável ou abscesso mamário e eventual fistulização.
Acometimento bilateral em 25% dos casos
Diagnóstico
Mamografia: Assimetria focal, e/ou nódulos coalescentes mal definidos sem calcificação ou espículas.
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PAAF inespecífica
Macrofágos epitelioides, células gigantes e neutrófilos
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Tratamento
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Nos pacientes resistentes ao corticosteroide, alguns autores preconizam o metrotexato, 15 mg por semana, e ácido fólico 5 mg ao dia.
Após 6 semanas, aumentar a dose do metrotexato para 20 mg por um ano.
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Síndrome de Mondor
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Acomete mulheres com mamas volumosas e pendulares após trauma, inclusive cirúrgico
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Sarcoidose
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Exames citológicos, mamográficos, US e RM são inespecíficos
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Mastite tuberculosa
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Nódulo indolor de crescimento lento, próximo a pele com formação de fístula, retração mamilar e eventual secreção branco-amarelada ou fluxo papilar
Diagnóstico
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Mamografia: imagens hiperdensas e difusas ou nódulos que sugerem carcinoma, porem sem calcificação
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diferencial com carcinoma, mastite periductal, abscesso mamário, mastite fúngica, sifilítica e infecções parasitárias,
Rifampicina, etambutol, isoniazida e pirazinamida por 2 meses
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Mastite viral
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Curativos com antissépticos locais podem ser orientados com objetivo de evitar infecções secundárias por bactérias
Uso de aciclovir 400mg 8/8h, VO por 5 a 7 dias pode abreviar os sintomas
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Mastite por silicone
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O silicone pode extravasar na eventual ruptura da prótese, contendo gel de polímero sintético, promovendo dor, reação do corpo estranho, formação de nódulos ou granulomas, retração da pele, inversão do mamilo e linfodenomegalia axilar
mamografia: apresentam nódulos de alta densidade, comumente com calcificações e cápsula fibrosa.
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Diferencial com carcinoma, necrose gordurosa e lipossarcoma
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