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Valoración enfermera a pacientes con alteraciones del medio interno -…
Valoración enfermera a pacientes con alteraciones del medio interno
El ser humano requiere de un equilibrio fisiológico homeostático, el cual depende de la integridad funcional de las células y la estabilidad de su medio interno en cuanto a volumen, concentración y composición en relación con su medio externo.
Valoración enfermera
Exploración física del paciente
Sistema cardiovascular
Valoración de la distensión venosa yugular
Sonidos del corazón
Venas de las manos
Disritmias
Sistema tegumentario
Cambios en la turgencia cutánea
Edema
Piel seca con rubor
Aumento de las grietas de la lengua
Disminución de la humedad entre las mejillas y las encías en la cavidad oral
Sistema Neurológico
Agitación y confusión
Reflejos anómalos
Cambios en el estado de conciencia
Cambios neuromusculares
Determinaciones clínicas
Signos vitales
El aporte y eliminación de líquidos
Peso diario
Pruebas analíticas
Electrolitos séricos
Hemograma completo
Osmolalidad
pH urinario
Gasometría arterial
Historia de enfermería
Debe tenerse en cuenta también factores funcionales socioeconómicos y de desarrollo para valorar el riesgo del paciente.
Los niños y ancianos dependen de otras para satisfacer sus necesidades.
Revelan afecciones como enfermedades pulmonares crónicas o diabetes mellitus, que pueden afectar el equilibrio normal.
Es importante para identificar a aquellos pacientes en situación de riesgo de sufrir desequilibrios hídricos, electrolíticos y ácidos básicos.
Factores de riesgo
Temperatura ambiental
A través de la transpiración se pierde sal y agua
Pérdida de sal: fatiga, debilidad, cefalea, síntomas gastrointestinales como anorexia y nauseas.
La temperatura corporal aumentada probablemente será factor para sufrir deshidratación, agotamiento o un golpe de calor.
Ritmo de vida
Otros factores como la dieta, el ejercicio y el estrés, afectan al equilibrio hidroelectrolítico y acidobásico.
Cuando la ingestión de calorías no satisface las necesidades del organismo, los depósitos.
Género y tamaño corporal
En el adulto varón, el agua representa un 60 % de su peso.
En la mujer adulta, sólo representa un 52 %
En individuos obesos, la cantidad puede ser solo del 30 al 40 % del peso de esa persona.
Estrés
Incrementa la concentración de glucosa en sangre y los niveles de catecolaminas.
Incrementa el metabolismo celular.
Aumento en la producción de ADH.
Incremento del volumen sanguíneo de grasa se descomponen y se liberan ácidos grasos, lo que aumenta el riesgo de acidosis.
Ocasionando reducción de la producción de orina.
Edad
Los lactantes y niños
Ancianos