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Mobilização precoce Treinamento muscular respiratório - Coggle Diagram
Mobilização precoce
Treinamento muscular respiratório
Treinamento muscular respiratório
PImáx: Pressão inspiratória máxima
< -25 cmH2O: falência muscular
-40 a -25 cmH2O: fadiga muscular
-70 a -45 cmH2O: fraqueza muscular
Obtida por meio de uma manobra de esforço inspiratório máximo após a realização de uma expiração máxima, próxima ao VR
PEmáx: pressão expiratória máxima
Obtida por meio de um esforço expiratório máximo, após uma inspiração máxima, próxima à CPT
VA fisiológica
uso do clipe nasal
VA artificial (TOT ou TQT)
não faz uso do clipe nasal
Mensurar no mínimo três vezes e no máximo, cinco vezes, caso haja variação de mais de 10% entre os valores obtidos
Manovacuometria
Simples
Prático
Preciso
Não invasivo
Mobilização precoce
Posicionamento e mobilização
Intervenções de primeira linha
Devem permear as demais intervenções
Segurança com baixo custo operacional
Importante componente no cuidado de pacientes críticos que requerem VM prolongada
Nível 2 e 3
Pacientes conscientes, colaborativos e apresentando MRC>3 para flexão de cotovelo
Nível 4
Pacientes conscientes, colaborativos e apresentando MRC>3 para extensão de joelho
Escala MRC
Movimentos avaliados: abdução de ombro; flexão do cotovelo; extensão do punho; flexão do quadril; extensão do joelho; dorsiflexão do tornozelo
Grau de força muscular: 0 = Nenhuma contração visível; 1 = Contração visível sem movimento do segmento; 2 = Movimento ativo com eliminação da gravidade; 3 = Movimento ativo contra a gravidade; 4 = Movimento ativo contra a gravidade e resistência; 5 = Força normal
Escore total - Pontuação total varia de 0 (tetraparesia completa) a 60 (força muscular normal)
Fraqueza significativa < 48
Fraqueza grave < 36
Critérios para interrupção da mobilização do doente crítico
Frequência cardíaca < 40bpm e > 130bpm
Pressão arterial sistólica (PAS) < 90mmHg e > 180mmHg
Pressão arterial média < 60mmHg e > 110mmHg
FR > 35 ou > 50% da basal