Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ช่องท้อง abdoment - Coggle Diagram

- - - - Tenderness
        
        กดเจ็บเฉพาะที่หรือทั่วไป เเสดงว่ามีพยาธิสภาพของอวัยวะตำเเหน่งที่กดเจ็บ กดเจ็บทั่วไปในช่องท้อง เรียกว่า Generalized tenderness
      - Rebound tenderness
        
        รู้สึกเจ็บเมื่อผุ้ตรวจเอามือกดลึกๆ เเละปล่อยโดยเร็วเเสดงว่ามีการอักเสบของ Parietal peritoneum บริเวณนั้นเช่น Appendicitis,Peritonitis ตอนกดก็เจ็บ เเต่ตอนปล่อยจะเจ็บมากกว่าตอนกด
      - Rigidity
        
        เป็นการเเข็งเกร็งของกล้ามเนื้อหน้าท้อง ตลอดเวลาเมื่อกดเเสดงว่ามีการอักเสบที่ Parietal peritoneum เเข็งเกร็งเหมือนไม้กระดาน Board-like-rigidity พบใน PU perforate
      - Guarding หรือ Spasm
        
        เป็นการเเข็งเกร็งของกล้ามเนื้อหน้าท้อง ถ้าเกิดโดยไม่จงใจ เเสดงว่ามีการอักเสบของ Visceral peritoneum เมื่อถูกกดบริเวณนั้น กล้ามเนื้อหน้าท้องจึงหดตัว
      - Murphy’s sign
        
        Ac. Cholecystitis
      - Rovsing’s sign & Tender at Mc Burney’s point
        
        Ac. Appendicitis
    - - ตรวจอวัยวะที่โตกว่าปกติเเละคลำหาก้อนในช่องท้อง
        
        ไสGติ่งอักเสบ (Rovsing’s sign & Mc Burney’s sign)
  - - - ใช้มือซ้ายรองรับทางด้านหลังผู้ป่วย มือขวาวางราบบนหน้าท้อง ให้ปลายนิ้วชี้ไปทางศีรษะผู้ป่วย งอเข่าขวาเล็กน้อย หายใจเข้า-ออกลึกๆช้าๆทางปาก
  - - - ผู้ตรวจยืนทางขวาเเละหันหน้าไปทางปลายเท้าผู้ป่วย ใช้นิ้วกดลงบริเวณใต้ชายโครงขวา เเล้วดึงเข้าหาชายโครง ขณะที่ผู้ป่วยหายใจเข้าลึกๆ
  - - - ใช้มือซ้ายดันจากด้านหลังของผู้ป่วยในระดับชายโครงซ้าย มือขวาวางบนหน้าท้องให้นิ้วตั้งฉากกับชายโครงด้ายซ้ายเริ่มคลำที่หน้าท้องด้านล่างซ้าย จะคลำพบม้ามได้ เมื่อม้ามโตกว่าปกติอย่างน้อย 3 เท่า ซึ่งพบได้ในผู้ป่วยPortal hypertension, Polycythemia, Thalassemia
- - - - หลักการ
        
        สารนำ้จะเปลี่ยนที่ไปอยู่ส่วนที่ตำ่สุดเสมอตามเเรงโน้มถ่วง
      - วิธีตรวจ
        
        ผู้ป่วยนอนหงาย เริ่มเคาะจากสะดือไปด้านข้างทั้งซ้ายเเละขวา จนถึงเเนวเส้นกลางรักเเร้ในคนปกติจะเคาะได้เสียงโปร่ง ถ้ามีนำ้ในช่องท้องจะได้เสียงทึบ จากนั้นให้ผู้ป่วยพลิกตัว บริเวณที่มีสารนำ้จะเปลี่ยนที่มาอยู่ข้างล่าง ดังนั้นบริเวณเอวข้างบน ที่เคยเคาะทึบจะเปลี่ยนเป็นโปร่ง เพราะนำ้มาอยู่ข้างล่าง
    - - หลักการ
        
        สารนำ้ในช่องท้องจะเป็นตัวทำให้เกิดการสั่นสะเทือน
      - วิธีตรวจ
        
        ผู้ป่วยนอนหงาย ผู้ตรวจวางมือซ้ายขนานกับหน้าท้อง ด้านขวาของผู้ป่วยเเล้วใช้มือขวาของผู้ตรวจเคาะเบาๆ ที่ท้องด้านซ้าย ถ้ามีนำ้ในช่องท้องผู้ตรวจจะรู้สึกถึงการสั่นสะเทือนที่ฝ่ามือซ้าย
  - - - ให้เคาะในเเนว MCL.โดยเริ่มจากหน้าท้องด้านล่างตำ่ กว่าสะดือซึ่งมีเสียงโปร่ง ค่อยๆเคาะขึ้นจนได้ขอบล่างของตับ ซึ่งมีเสียงทึบ เเล้วเคาะจากบริเวณหน้าอกซึ่งมีเสียงโปร่ง ค่อยๆเคาะตำ่ลงจนพบขอบบนของตับจากนั้นจึงวัด ความสูงของตับ(Liver span)