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Hemorragia digestiva alta, Reposição volêmica - Coggle Diagram
Hemorragia digestiva alta
CLASSIFICAÇÃO
l
< 750 ml (15%)
Perda Estimada
de Sangue
FC (bpm)
PA (mmHg)
Pressão Pulso
FR (irpm)
Sensório
< 100
Normal
Normal
14-20
Ansiedade leve
ll
750-1500 ml (15-30%)
100-120
Normal
Reduzida
20-30
Ansiedade moderada
lll
1500-2000 ml (30-40%)
120-140
Reduzida
Reduzida
30-40
Ansioso e/ou confuso
lV
2000 ml (> 40%)
140
Reduzida
Reduzida
35
Comatoso, letárgico
l e ll
Cristaloide
lll e lV
Cristalóide/sangue
Snais e sintomas
Vômitos e fezes com sangue
Dificuldade na hora de engolir
Queimação
Dores no abdômen
Síncope
Fraqueza
Cansaço
Perda de peso
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História de hematêmese ou melena atuais ou prévias é o principal indício, porém 10% dos casos se manifestam com enterorragia.
Etiologias
Úlcera péptica
É uma das principais causas de HDA
Ela pode apresentar sangramentos de pequeno volume a sangramentos mais volumosos
Laceração de Mallory-Weiss
Ruptura ou laceração da junção esôfago- gástrica, o que gera o sangramento.
É comum em pacientes que apresentam vômito de repetição, como gestantes e etilistas
Gastrite erosiva e esofagite erosiva
Úlcera de esôfago
Geralmente é secundária à doença do refluxo
Gastropatia por hipertensão portal
Câncer esofágico ou gástrico
Angiectasias gástricas ou duodenais e outras malformações artério- venosas
Tratamento
Sangramento agudo
Ressuscitação com fluidos
EDA
para definir etiologia
Varizes esofagicas
Ver hipertensão porta
tratamento clinico
betabloq e nitratos
ligadura elástica
Compressão com balão
Fonte gastroduodenal de sangramento
Hemostasia endoscópica
se não resolver cirugia
Nenhuma fonte identificada
Angiografia seletiva e embolização arterial
SNG
Irrigação gástrica
exames
Exames laboratoriais
Hemograma
Confirmar e mensurar perda de sangue (lembrar que HB pode demorar até 24h para cair e mostrar a perda real do paciente)
Função hepatica
Confirmar sangramento varicoso
Averiguar presenças de comorbidades do fígado
Funcao Renal
Avaliar o estado dos rins na presença da perda de sangue e outras complicações
Coagulograma
Avaliar presença de distúrbios de coagulação
Tipagem sanguínea
Paciente pode necessitar de transfusão
Reposição
volêmica