Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การตรวจหัวใจและระบบไหลเวียนโลหิต Cardiovascular -…
การตรวจหัวใจและระบบไหลเวียนโลหิต Cardiovascular
ตำแหน่งของลิ้นหัวใจ
A.V.A (Aortic valvular area) Rt. ICS 2nd ชิด กับ sternum
P.V.A. (Pulmonic valvular area) Lt. ICS 2nd ชิด กับ sternum
T.V.A. (Tricuspid valvular area) Lt. ICS 5th ชิด กับ sternum
M.V.A. (Mitral valvular area หรือ Apex) Lt. ICS 5th ติด กับ MCL.
การดู
ดูลักษณะของทรวงอกว่าเหมือนกันทั้ง 2 ข้างหรือมีการโป่งนูน (Bulging)
ถ้ามี bulging ด้านซ้ายของกระดูก sternum แสดงว่ามี Right ventricular hypertrophy
ดู Apical impulse หรือ Apical beat คือตําแหน่งที่มีการเต้น ของหัวใจแรงที่สุด เรียกว่า Point of maximum impulse : PMI
Abnormal pulsation อื่น ๆ ในบริเวณ Precordial area และ บริเวณคอทั้ง 2 ข้างเช่น Impulse จาก Aneurysm
การคลำ
เพื่อยินยันตำแหน่ง Apical impulse
คลําให้ทั่วทั้ง Precordial area ได้แก่ บริเวณลิ้นหัวใจทั้ง 4 โดยวางฝ่ามือบริเวณที่จะตรวจ
Systolic thrills
Diastolic thrills
การคลํา Thrill
Thrill คือปรากฏการณของ Murmurs ที่ดังมาก จนเกิดการสั่นสะเทือนของ Chest wall จะรู้สึก เหมือนมีคลื่นมากระทบ (Vibration sensation) ถูกที่ฝ่ามือ
คลําตําแหน่งของ PMI
ใช้ปลายนิ้วมือท้ัง 4 นิ้ว ตําแหน่งที่คลําพบว่าหัวใจเต้นแรงที่สุด จะมี แรงกระแทกถูกนิ้วมือเพียงจุดเดียว หรือเป็นบริเวณเล็ก ๆ ไม่เกิน 2-3 ซม
การฟัง
ควรฟังบริเวณ Precordial area ทั้งหมด ฟังตำแหน่งลิ้นหัวใจทั้ง 4 แห่ง
การใช้ Stethoscope
ด้าน Bell – ฟังเสียงต่ำ (low pitch)
ไม่ควรกดแน่น
ด8าน Diaphragm – ฟÜงเสียงสูง (high pitch)
กดให้แน่น
การฟzงเสียงหัวใจปกต