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Actualización en anticoncepción hormonal - Coggle Diagram
Actualización en anticoncepción hormonal
ANTICONCEPCIÓN HORMONAL ORAL COMBINADA
Método de inicio inmediato
Inicio
Cualquier día de ciclo
Uso de
Método de barrera en los primeros 7 días
ACOC en ciclo prolongado o continuo
En
Tratamiento de trastornos
Como
Endometriosis
Dismenorrea
Síndrome premenstrual
Es la
Toma de píldora durante 84 días seguido de 7 días de placebo
Una omision es
Probabilidad de escape ovulatorio
ACOC con valerato de estradiol y dienogest
Compuesto por
Valerato de estradiol (VE2) y dienogest (DNG)
Es el
Primer anticonceptivo que aporta E2 idéntico al
producido en el ovario de forma endógena
Inhibe
sistema activador fibrinolítico de la pared vascular
Ideal en
Tratamiento de endometriosis
Asociado a
Sangrado de deprivación menos intenso y duradero
Parche anticonceptivo transdérmico
Contiene
6 mg de norelgestromina
600 mcg de EE
Aplicación
Una veza a la semana por 3 semanas, seguido de una semana sin parche
Eficacia
Alta y similar a la de ACOC
Efectos secundarios
Mastalgia
Dismenorrea
Nauseas
Vómitos
ACOC con etinilestradiol y drospirenona
Es un
Progestágeno sintético
análogo de la espironolactona
Tiene
Efecto antimineralocorticoide
Ideal en
Tratamiento de acné e hirsutismo
Tratamiento de síndrome premenstrual
ANILLO VAGINAL
Es
Anillo flexible de acetato de viniletileno
Con
EE y etonogestrel en su núcleo
Eficacia
Alta
Con
Tasa de fallo de 0.6-1.18 por 100 mujeres al año
Aplicación
Inicio
Primer y quinto día de ciclo
Duración
Tres semanas
Retiro
A la cuarta semana y se reintroduce una semana después
ANTICONCEPCIÓN CON PROGESTÁGENO SÓLO
Objetivo
Evitar efectos secundarios metabólicos y clínicos de estrógenos
Ideal en
Mujeres con contraindicación para toma de estrógenos
Presenta
Patrón de sangrado irregular sin ciclo identificable o amenorrea
Formas
Oral
Implantes subdérmicos
DIU
Inyectable
En donde
No hay deprivación hormonal
PILDORA ANTICONCEPTIVA CON PROGESTÁGENO SÓLO
Mcg de desogestrel
Una diaria sin periodo de descanso en hora estricta
Mecanismo de acción
Inhibición de ovulación
Espesamiento de moco cervical
Adelgazamiento endometrial
Eficacia
Comparable a la de ACOC
Efectos secundarios
Mínimos en
Factores de la coagulación
Tensión arterial
Niveles de lípidos
Metabolismo de hidratos de carbono
Sangrado irregular abundante
Amenorrea
IMPLANTES SUBDÉRMICOS DE PROGESTÁGENOS
Implanon
Duración
3 años
Constitución
2 varillas con 68 mg de etonogestrel, gestano de 3° generación
Eficacia
Índice de Pearl: 0.38 por 100 mujeres al año
Colocación
Por
Personal especializado
En
Cara interna de brazo
Con
Complicaciones
Hematoma
Dolor
Irritación local
Riesgo de infección
Protección
Después de 24 hrs
Efectos secundarios
50% hemorragia irregulares
20% amenorrea
Jadelle
Constitución
2 varillas de 25 mm de diámetro
Cada varilla contiene 75 mg de LVN
Eficacia
Alta
Tasa de embarazo
0.3 a los 3 años y 1.1 a los 5 años
Efecto secundario
Sangrados irregulares
EFECTOS ADVERSOS
Enfermedad cardiovascular
Mecanismo
La acción de los estrógenos sobre el sistema hemostático
Los gestágenos tienen acción sobre el metabolismo de los lípido
Acción combinada en metabolismo de hidratos de carbono y tensión arterial
IAM
Raro en mujeres en edad reproductiva
Factores de riesgo
Factores de riesgo
Tabaquismo, HTA, hipercolesterolemia, diabetes y obesidad
Accidente cerebrovascular
Raro en mujeres en edad reproductiva
EN ACOC
Riesgo 2.2 veces mayor
Contraindicado en
Mujeres con aurea visual
Déficit neurológico
Mujeres +35 con migraña sin aurea
Fumadoras
Tromboembolismo venoso
Es
Poco frecuente pero grave
ACOC
Riesgo 3 veces mayor de TEV
Factores de riesgo
Edad y obesidad
Mecanismo de acción
En progestágenos de 3° generación
Por resistencia adquirida a la proteina C activada
Cáncer
Riesgo de
Cáncer colorrectal
Cáncer ovario
Cáncer de cuerpo uterino
Cáncer de pulmón, cérvix, SNC en menor medida
ACOC
Asociado a
CIN
Cáncer invasivo de cérvix
Reducir incidencia de cáncer de ovario
Efecto protector
Cáncer de ovario
DIU DE LEVONORGESTREL
Es
Marco de polietileno en forma de T, contiene 52 mg de LVN
Mecanismo de acción
Reducción de la proliferación endometrial
Espesamiento del moco cervical
Inhibición de la motilidad de espermatozoides
Disminuye
La dismenorrea
Hipermenorrea
Probabilidad de embarazo
0.1-0.2%
Retorno a fertilidad
Ovulación aparece a las 2 semanas de extracción
ANTICONCEPCIÓN DE EMERGENCIA CON LEVONORGESTREL
Es
Uso de medicación hormonal o DIU de cobre después de una relación sexual sin protección
Dosis
1500 mcg de LVN dentro de primeras 12 hrs
No mas de 72 hrs
Porcentaje de embarazos
Incrementa un 50% cada 12 hrs de retraso en tratamiento
Tasa de embarazos
1.1%
Efectos secundarios
Nauseas
Vómitos
Contraindicación
Embarazo