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EL PROBLEMA DE WINDSOR - Coggle Diagram

- - - - Concentración de glucosa en sangre al azar de 200 mg/dl
      - Concentración de glucosa en sangre de 200 mg/dl o más, 2 horas después de ingerir 75 gr de glucosa oral
      - Glicemia en ayunas >126 mg/dl
      - Hemoglobina glicosilada, mayor a 7
      - Filtrado glomerular y microalbuminuria de 24 horas
      - Determinación del colesterol total (Para tipificar la dislipidemia)
        
        Triglicéridos
        
        LDL
        
        HDL
- - - - Células pancreáticas disfuncionales
      - Resistencia a la insulina
    - - HIPOFUNCIÓN DE LAS CÉLULAS B
        
        Para vencer la RI la célula B inicia un proceso que termina en el aumento de la masa celular, produciendo mayor cantidad de insulina
        
        HIPERINSULINISMO
        
        Que inicialmente logra compensar la RI, y mantener los niveles de glucemia normales
        
        Con el tiempo, la célula B pierde su capacidad de mantener la hiperinsulinemia compensatoria, produciéndose un déficit relativo de insulina con respecto a la RI
        
        Aparece finalmente la hiperglucemia, inicialmente en los estados post-prandiales y luego en ayunas, a partir de lo cual se establece el diagnóstico de DM2
        
        Este proceso se asocia con una predisposición genética, de tal manera que no todos los individuos desarrollarán DM2, a pesar de presentar resistencia
      - MECANISMO DE LA RI
        
        AG de adipocitos migran hacia otros tejidos, (hígado y músculo esquelético)
        
        Con la llegada de AGL se activa el DAG y posteriormente la proteína cinasa C
        
        Que fosforila el IRS pero no en los aa tirosina, sino en los aa serina
        
        El IRS ya no queda disponible para la insulina
        
        RESISTENCIA A LA INSULINA
        
        PROGRESIÓN DE LA INSULINORESISTENCIA
    - - Nefropatía diabética y ERC
      - Retinopatía diabética
      - Polineuropatía diabética
      - Aterosclerosis
      - Hipertensión arterial
      - Disfunción eréctil
      - Pie diabético
      - Intervendrían factores mecánicos locales, favorecidos por los microtraumatismos y factores degenerativos, secundarios a la edad y acelerados por la hiperglucemia
    - - Factores ambientales
        
        Dieta
        
        Cantidad de grasa total ingerida e ingesta de grasa saturada aumenta el riesgo
        
        Tabaquismo
        
        Asociado a alteración de la secreción y sensibilidad a la insulina
        
        Inactividad física
        
        Alteración de la captura periférica de glucosa estimulada por insulina
      - Herencia
        
        Involucra al gen TCF7L2
        
        Resistencia hepática a la insulina
        
        Aumento en la tasa de producción de glucosa endógena
        
        Alteración de la secreción de insulina
        
        Aumento de niveles de glucosa en ayuno
      - Género y antropometría
        
        Más probable en varones, personas con talla baja y personas con bajo peso al nacimiento
    - - Nauseas, anorexia
      - Glucosuria, poliuria, polidipsia
      - Perdida de peso
      - Cefalea, letargia, fatiga
      - Hiperglucemia
      - Calambres, irritabilidad, y labilidad emocional