Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ชายไทย อายุ 28 ปี, image - Coggle Diagram
ชายไทย อายุ 28 ปี
CC: รู้สึกตัวดี ไม่สลบ แต่พูดคุยไม่รู้เรื่อง 30 นาทีก่อนมาโรงพยาบาล
PI: 30นาทีก่อนมาโรงพยาบาล ขับMC ชนเสาไฟฟ้า รู้สึกตัวดี ไม่สลบ แต่พูดคุยไม่รู้เรื่อง
Frontal bone Fx
(กระดูกใบหน้าหัก)
เมื่อศีรษะด้านหน้าFrontal bone
ได้รับแรงกระแทก
ส่งผลให้กระดูกไม่สามารถรองรับน้ำหนักได้ทำให้เกิดการแตกหัก
กระดูกหักชนิดไม่มีแผล (Closed Fracture)
ซึ่งของผู้ป่วยรายนี้เป็นแบบปิด
จึงทำ
ORIF (Open Reduction and Internal Fixation)
การใส่แผ่นเหล็กดามกระดูกใบหน้า
ข้อวินิจฉัย
การเตียมผู้ป่วยก่อนผ่าตัด
1 more item...
กระดูกหักแบบแผลเปิด (Open หรือ Compound Fracture)
SDH Lt frontal
(ภาวะเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองส่วนหน้าด้านซ้าย )
เมื่อศีรษะได้รับการบาดเจ็บจนทำให้มีการฉีกขาดของหลอดเลือดดำ(Bridging vein)
โดยเมื่อศีรษะได้รับการกระแทกจะทำให้สมองซึ่งลอยอยู่ในน้ำหล่อเลี้ยงสมองและไขสันหลัง (cerebrospinal fluid )เคลื่อนที่ไปมาอยู่ภายในกะโหลก ส่งผลให้ arachnoidซึ่งอยู่ติดกับสมอง และ dura
ซึ่งอยู่ติดกับกะโหลกศีรษะ มีการเลื่อนออกจากกันและทำให้มีการฉีกขาดของbridging vein
จนทำให้มีเลือดออกในใต้ชั้นDura
ทำให้พบก้อนเลือดใต้เยื่อหุ้มสมองได้บ่อยในบริเวณสมองส่วน frontotemporal region
เมื่อก้อนเลือดโตขึ้นก้อนเลือดก็จะกดสมอง
จึงทำให้เกิดความดันในกระโหลกศีรษะเพิ่ม
2 more items...
Fx lerfort 3
(กระดูกmaxilla หักที่มีความซับซ้อนแบ่งกระดูกหน้ากับกระโหลกศีรษะผ่านเบ้าตา)
เมื่อกระดูกหักจะมีเลือดออกจากกระดูกและเนื้อเยื่อที่ได้รับอันตราย
กระดูกที่หักจะสูญเสีขความมั่นคง นอกจากนี้ยังกิดการสูญเสีขหน้าที่ชั่วคราวของ
เส้นประสาทที่หัก
กระดูกใบหน้าปืนกระดูกที่บาง และมีโพรงอากาศในกระดูกบางชิ้น กระดูกแต่
ละชิ้นมีความแข็งแรงต่างกัน
การแตกของกระดูกขากรรไกรบนนี้จะรุนแรงกว่ากระดูกแตกตำแหน่ง
อื่น
ขากรรไกรบนแตกหลุดออกจากกะโหลกส่วนใหญ่ของใบหน้า หากเคลื่อนไหวไปทางด้านหลังก็จะทำให้มีการอุดกั้นทางดินหายใจได้
ข้อวินิจฉัย
มีโอกาสเกิดภาวะพร่องออกซิเจนจากผู้ป่วยใส่ท่อช่วยหายใจ เนื่องจากผู้ป่วยมีภาวะการหายใจไม่มีประสิทธิภาพ
1 more item...
ผู้ป่วยOn ท่อทางเดินหายใจ (endotracheal tube, ET tube)และ
On Foley Catheter
ข้อวินิจฉัย
เสี่ยงต่อการติดเชื้อในร่างกาย เนื่องจากมีทางเปิดสู่ภายนอก
วัตถุประสงค์การพยาบาล : ผู้ป่วยไม่เกิดการติดเชื้อในร่างกาย
กิจกรรมการพยาบาล
1.ประเมินสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมงเพื่อประเมินอาการเปลี่ยนแปลงและประเมินการติดเชื้อ
ล้างมือทุกครั้งก่อน และหลังให้การพยาบาล
3.สังเกตบันทึกลักษณะสีและจำนวนของสารเหลวในขวดรองรับสารเหลว ปัสสาวะในถุงรองรับปัสสาวะ
4.ดูแลสายสวนปัสสาวะไม่ให้หัก พับ งอ เกิดการดั่งค้างและไหลย้อนกลับของปัสสาวะ
5.ดูแลให้ได้รับยาตามแผนการรักษาได้แก่ Augmentin 1.2 g iv q 8 hr. เพื่อฆ่าเชื้อแบคทีเรียและสังเกตผลข้างเคียงได้แก่ ท้องร่วงเป็นน้ำหรือมีเลือดปน ซีดหรือตัว เหลืองตาเหลือง คลื่นไส้ ปัสสาวะเข้ม เลือดออกง่ายหรือมีจ้ำเลือดผื่นตามผิวหนัง ปวดกล้ามเนื้อ
6.จัดสิ่งแวดล้อม เตียงนอน ผู้ปูเคียงและตลอดจนจัด ให้พักผ่อนในสถานที่ที่มีอากาศถ่ายเทดี เพื่อลดความ หมักหมม
ผู้ป่วยถูกกำจัดการเคลื่อนไหว
ข้อวินิจฉัย
มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อน ปอดแฟบ เนื้องจากถูกจำกัดการเคลื่อนไหว
วัตถุประสงค์การพยาบาล : ผู้ป่วยไม่เกิดภาวะปอดแฟบ
กิจกรรมการพยาบาล
1.ตรวจวัดสัญญาณชีพ สังเกตอาการผู้ป่วยทุก 15 นาที เพื่อประเมินอาการเปลี่ยนแปลง
ตรวจดูข้อต่อต่างๆ ดูแลสายยางไม่ให้มีการหักพับหรืองอ
กระตุ้นให้ผู้ป่วยหายใจเข้าออกลึกๆ ยาวๆ และไออย่างมีประสิทธิภาพ
แนะนำผู้ป่วยและเจ้าหน้าที่ให้ระวังเกี่ยวกับเครื่องมือ อุปกรณ์ที่ติดอยู่กับผู้ป่วย เพื่อป้องกันการการรั่วซึมบริเวณข้อต่อ
