Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 57 ปี, 302246911_476823270736763_7297054659414878951_n…

- - - - ขา
        
        Skeleton traction 5 kg. Rt leg
      - สะโพก
        
        Fx. Rt acetabulum
        
        ทำให้เกิดการฉีดขาดของเนื้อหุ้มกระดููก /เนื้อเยื่อกระดูก
        
        ทำให้กระดูกเกิดการหัก
        
        ทำให้ไม่สามารถเคลื่อนไหวข้อสะโพกและอวัยวะข้างเคียงได้ปกติ
        
        กล้ามเนื้อบริเวณรอบๆ มีการหดเกร็ง
        
        1 more item...
        
        ชนิดของสะโพกหัก
        
        ชนิด การหักของกระดูกส่วนหัวของกระดูกต้นขาfemoral neck fracture
        
        2 more items...
        
        Bilateral superior pubic rami
      - ปอด
      - ส่งผลให้
        
        ศีรษะ
        
        จำเหตุการณ์ได้
        
        LW. 3 ซม.( laceration wound) แผลฉีกขาด
        
        E4V5M6
      - กระดูกซี่โครง
        
        Fx. post Rt rib 3-7 ,Fx post Lt rib 1
        
        ทำให้อวัยวะภายในทรวงอกได้รับบาดเจ็บ
        
        มีการฉีกขาดของเส้นเลือด/การฉีกขาดของถุงลมเกิดลมเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด
        
        ทำให้ลมดังกล่าวไปกดเบียดในเนื้อปอด
        
        ทำให้ปอดขยายตัวได้ไม่เต็มที่และทำงานได้ไม่ดี
        
        2 more items...
        
        ทำให้มีการหักของกระดูกซี่โครงหลายซี่คือตั้งแต่ 3 ซี่ขึ้นไปหรือมากกว่า
        
        ทำให้ส่วนที่หัก แยกออกจากผนังทรวงอก การเคลื่อนไหวตรงกันข้ามกับควรจะเป็น
        
        1 more item...
        
        (Rib fracture)
    - - การชนกันแบบพลิกคว่ำ <ul><li>เกิดแรงกระแทกหลายตำแหน่งทุกครั้ง
        ที่รถพลิกคว่ำ </li></ul><ul><li>ไม่สามารถคาดเดาลักษณะการบาดเจ็บได้ </li></ul><ul><li>ให้สันนิษฐานว่าจะเกิดอาการบาดเจ็บรุนแรง </li></ul>
- - - - เกณฑ์การประเมินผล
        
        ระบบการระบายลมของท่อระบายผู้ป่วยเป็นปกติ ไม่มีอาการแน่นอึดอัด หายใจลำบาก
        
        กิจกรรมการพยาบาล
- - - - สังเกตการกระเพื่อมขึ้นลงของน้ำในแท่งแก้ว
        
        ปลายหลอดแก้วต้องอยู่ใต้น้ำ 2 c๓. (กรณี 3 ขวด ขวดที่ 3 ต้องอยู่ต่ำกว่าน้ำ 10 cm.)
        
        ฝึกให้ผู้ป่วย breathing exercise ขขับตัวบ่อยๆ
  - - - ข้อดี
        ระดับน้ำในขวด underwater seal ไม่เปลี่ยนแปลง เหมาะกับการระบายสารเหวว
        ใช้กับผู้ป่วยที่มีสารเหลวระบายออกมามากหรือมีลมออกมาก. สามารถสังเกตลักษณะของ
        สารเหลวที่ระบายออกมาได้ชัดเจน
      - ข้อเสีย : หากช่องเยื่อหุ้มปอด เกิดดวามดันลบ (negative pressure) มากกว่าความดันที่
        ปลายหลอดแก้ว ขวดที่ 2 จะถูกคูดมาขวดที่ 1 จนบางครั้งปลายหอดแก้วในขวดที่ 2
        ออยพันน้ำเกิดภาวะรั่วในช่องเชื่อหุ้มปอดชนิด open pneumothorax ตามมา
        ต้องเฝ้าระวัง และป้องกัน

                                                                                                  O: ผู้ป่วยใส่ท่อระบายทรวงอก (intercostal chest drain: ICD)  ต่อระบบแบบ2ขวด

  2. สังเกตระดับน้ำในหลอดแก้วขณะผู้ป่วยหายใจเข้า – ออก                                                                  ระดับน้ำจะขึ้นลงตามจังหวะการหายใจถ้าระดับน้ำอยู่นิ่ง

แสดงว่าปอดขยายตัวไม่ดีหรือสายยางมีการหักพับงอ

- - - - Case นี้เป็นกระดูกหักแบบ Close fracture กระดูกหักแบบไม่มีแผลเปิด
        
        ชนิด การหักของกระดูกเป็นการหักแบบตามขวาง
        
        มีอาการปวด ไม่สามารถเดินลงน้ำหนักได้
        
        เกิดจากแรงกระแทก ลักษณะทำให้กระดูกแตกหักตามขวาง