CORRECTION L.Patricia 44 ans, hospit pour hyperthermie à 40°. J-5 en médecine
CARACTERISTIQUE
atcd
phlegmon tt par atb , fracture poignet G avec séquelles douloureuses, tabac brun dp 30 ans 1 paquets / J, risque de syndrome de sevrage. stérilet, pas d'allergie.
parcours du patient
PTC
douleur gastrique tt par IPP + abs d'antalgique, risque de déshydratation tt par perf de nacl 0,9% + glucidion.
domaine ide
devenirdu patient :
ct : csl médecin pour prescription d'antalgique pour douleur, tdm, pesé la patiente + allô cuisine
mt ; retrouvé son autonomie
long t : rad, précaution surveillance époux
50kg, marié à un homme frustre. Vit en milieu rurale, vétuste, 2 jeunes enfants, vie en famille, médecin tt ok, mutuelle et ss ok, autonome ds les avq, travail bcp, dort et se lève tôt, sieste AM. Agricultrice.
médecine générale le 09/06/2022
demande hospit par medecin tt pour hyperthermie à 40°, asthéine, dyspnée depuis 3j : arrivée aux urgences : examens réalisée : > radio thoracique : pas d'épanchement pleural. > ECG = ras, BU + ECBU = nég Diag posée : pneumonie franche lobaire aigue. Perf nacl + O2 mis en place. Transfert en médecine
- perturbation de la dynamique familiale lié au caractère frustre de son marie et de son agressivité.
- Anxiété liée à son hospitalisation se manifestant par pleur, cris, colère
- risque de déficit nutritionnel lié à perte d'appétit et diarrhée
- perturbation des habitudes de sommeil lié à son hospitalisation se manifestant par des insomnies
nocturnes - incapacité partielle à réaliser ses autos soins liés à son asthénie pour aller aux WC + réaliser sa toilette.
- risque de chute lié à l'asthénie
Légionellose tt par pénicilline + att de rifamicyne, à ce jour à 40° hyperthermie + Hyperleucocytose 30 gigal/L + CRP en cours + attention point ponction cath + FR = 30 mouv/min + sat O2 = 98%.
synthèse :
résultats BS : CRP augmenté + hyperleucocytose
48 H après abs de défervescence, toujours asthénique, en attente de résultats (tdm, ecbc, ecbu), début ATB + précautions standard, énervée, dors mal, demande d'être transférer à Toulouse.