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CORRECTION L.Patricia 44 ans, hospit pour hyperthermie à 40°. J-5 en…
CORRECTION L.Patricia 44 ans, hospit pour hyperthermie à 40°. J-5 en médecine
CARACTERISTIQUE
50kg, marié à un homme frustre. Vit en milieu rurale, vétuste, 2 jeunes enfants, vie en famille, médecin tt ok, mutuelle et ss ok, autonome ds les avq, travail bcp, dort et se lève tôt, sieste AM. Agricultrice.
atcd
phlegmon tt par atb , fracture poignet G avec séquelles douloureuses, tabac brun dp 30 ans 1 paquets / J, risque de syndrome de sevrage. stérilet, pas d'allergie.
parcours du patient
demande hospit par medecin tt pour hyperthermie à 40°, asthéine, dyspnée depuis 3j : arrivée aux urgences : examens réalisée : > radio thoracique : pas d'épanchement pleural. > ECG = ras, BU + ECBU = nég Diag posée : pneumonie franche lobaire aigue. Perf nacl + O2 mis en place. Transfert en médecine
PTC
douleur gastrique tt par IPP + abs d'antalgique, risque de déshydratation tt par perf de nacl 0,9% + glucidion.
Légionellose tt par pénicilline + att de rifamicyne, à ce jour à 40° hyperthermie + Hyperleucocytose 30 gigal/L + CRP en cours + attention point ponction cath + FR = 30 mouv/min + sat O2 = 98%.
domaine ide
perturbation de la dynamique familiale lié au caractère frustre de son marie et de son agressivité.
Anxiété liée à son hospitalisation se manifestant par pleur, cris, colère
risque de déficit nutritionnel lié à perte d'appétit et diarrhée
perturbation des habitudes de sommeil lié à son hospitalisation se manifestant par des insomnies
nocturnes
incapacité partielle à réaliser ses autos soins liés à son asthénie pour aller aux WC + réaliser sa toilette.
risque de chute lié à l'asthénie
synthèse :
résultats BS : CRP augmenté + hyperleucocytose
48 H après abs de défervescence, toujours asthénique, en attente de résultats (tdm, ecbc, ecbu), début ATB + précautions standard, énervée, dors mal, demande d'être transférer à Toulouse.
devenirdu patient :
ct : csl médecin pour prescription d'antalgique pour douleur, tdm, pesé la patiente + allô cuisine
mt ; retrouvé son autonomie
long t : rad, précaution surveillance époux
médecine générale le 09/06/2022