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ACCIDENTE CEREBROVASCULAR - Coggle Diagram
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
DEFINICION:
ISQUEMICO
: INFARTO DEL ENCEFALO, LA MEDULA ESPINA O LA RETINA
HEMORRAGICO
: HEMORRAGIA INTRACEREBRAL O HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
EPIDEMIOLOGIA:
5 CAUSA DE MORTALIDAD EN EEUU
1 DE CADA 4 ADULTOS SUFRE ACV Y EL 50% QUEDA CON DISCAPACIDAD LEVE A MODERADA
FACTORES DE RIESGO
NO MODIFICABLES
SEXO MASCULINO
EDAD
SUCEPTIBILIDAD GENETICA
MODIFICABLES
HTA
DIABETES MELLITUS
FIBRILACION AURICULAR
DISLIPIDEMIA
TABAQUISMO
ERC
APNEA DEL SUEÑO
ALCOHOL
DIETA
ETIOLOGIA
CAUSAS ARTERIALES
ATEROESCLEROSIS, ENFERMEDAD DE PEQUEÑOS VASOS, POR HTA O DM
CAUSAS CARDIACAS
F.A, FORAMEN OVAL PERMEABLE, ENDOCARDITIS INFECCIOSA
CAUSAS HEMATOLOGICA
COAGULOPATIAS
TERRITORIO VASCULAR
ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR
HEMIPARESIA NO DENSA CRURAL
APATIA
AFASIA TRANSCORTICAL MOTORA
APRAXIA IDEOMOTORA
ARTERIA CEREBRAL MEDIA/ M1
HEMIPARESIA NO DENSA FACIO/BRAQUIAL
AFASIA
HEMINEGLIGENCIA, ASTEROGNOSIA, AGRAFESTESIA
DESVIACION DE LA MIRADA CONJUGADA
ARTERIA CEREBRAL POSTERIOR
HEMIANOPSIA HOMONIMA CONTRALATERAL
ALEXIA SIN AGRAFIA
SINDROME DE WEBER
AMNESIA ANTEROGRADA
CLASIFICACION BAMFOR STROKE
CODIGO ACV
HC, HORA CERO, ANTECENDENTES, RANKKIN, SIGNOS VITALES, GLASGOW, GLUCOMETRIA
GLUCOMETRIA: DESCARTAR HIPOGLICEMIA
TENSION ARTERIAL: < 180/110 MMHG
ESCALA DE NIHSS
EVALUA: NIVEL DE CONCIENCIA, FUNCION VISUAL, FUNCION MOTORA, FUNCION CEREBEOSA, SENSIBILIDAD, LENGUAJE
PUNTUACION DE 0 - 42
GRAVEDAD ACV
LEVE_ < 4
MODERADO: < 16
SEVERO < 25
MUY SEVERO >/= 25
3.TAC DE CRANEOSIMPLE
DESCARTAR HEMORRAGIA
VENTANA TERAPEUTICA PARA FIBRINOLISIS 4.5 HORAS
4.ESTRATEGIA DE REPERFUSION
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN (TODOS NO)
□ TEC O STROKE EN LOS ÚLTIMOS 3 MESES
□ SINTOMAS SUGESTIVOS DE HSA
□ PUNCION ARTERIAL EN SITIO NO COMPRESIBLE EN LOS ÚLTIMOS 7 DIAS
□ HISTORIA DE HEMORRAGIA INTRACRANEANA
□ TAS > 185 MMHG, TAD >110 MMHG
□ SANGRADO ACTIVO AL EXAMEN FÍSICO
□ DIÁTESIS HEMORRÁGICA (PLT < 100.000, PT, PTT PROLONGADOS, USO DE
ANTICOAGULANTES, INR > 1.7.
□ GLICEMIA < 50MG DL
□ TAC CON ACV EXTENSO (> 1/3 DE UN HEMISFERIO)
□ EDAD > 80 AÑOS?
□ STROKE SEVERO (NIHSS > 25 PUNTOS
□ HISTORIA DE DIABETES Y ACV PREVIO?
□ USO DE ANTICOAGULANTES
¿CANDIDATO A rTPA?
NO
ADMINISTRAR ASA
SI
ALTEPLASE 0.9 MG/KG DOSIS MAXIMA 90 MG
10% BOLO Y EL RESTO PARA 1HORA EN INFUSION
INGRESO A UCI
TAC DE CONTROL EN 24 HORAS: DESCARTAR HEMORRAGIA
CONTINUAR ASA Y ESTATINA
EVALUAR NIHSS CADA 15 MIN
DETERIORO NEUROLOGICO?
SI
SUSPENDER FIBRINOLITICO, TOMAR TAC CRANEO: DESCARTAR HEMORRAGIA, CONSIDERAR ADMINISTRACION DE PLASMA FRESCO CONGELADO O CRIOPRECIPITADO
TERAPIA ENDOVASCULAR
NIHSS >6
PRESENCIA DE OCLUSION DE UN VASO GRNADE