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身體評估 - Coggle Diagram
身體評估
評估內容
系統性評估
■ 一般全面性檢查,包括生命徵象。
■ 皮膚。
■ 頭、頸、臉。
■ 眼。
■ 耳、鼻、喉。
■ 呼吸系統。
■ 心血管系統。
■ 乳房。
■ 腹部。
■ 男/女性生殖泌尿系統。
■ 肌肉骨骼系統。
■ 神經系統。
家庭史
過去健康狀況
現在健康狀況
基本資料
評估過程注意事項
■ 在檢查前洗手。
■ 傾聽你的個案。
■ 提供一個溫暖的環境。
■ 先從你的個案有問題的地方開始。
■ 依順序由頭至腳一一檢視。
■ 比較上下或左右側。
■ 讓個案知道檢查結果。
■ 在你評估的時候,順便做衛教。
■ 將較敏感或疼痛的部位留置到最後再做檢查。
804 五病房為例
病人入院因素
意外事故
骨折、腦震盪、肺、出血、擦傷、頸椎
患肢CTMS+微血管回填+脈搏+水腫(足後+脛骨前)
傷口(位置+大小+外觀+滲血/滲液+包紮方式)
管路(IC+foley+H/V)
EVM+瞳孔反射+MP
門診排手術
過去病史
目的:以系統性的方式,發現個案的健康問題