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CINEMÁTICA DO TRAUMA, Naielly Caldeira - 8ºP - Coggle Diagram
CINEMÁTICA DO TRAUMA
Processo de avaliação da cena do acidente para que, por meio dela, seja possível determinar as lesões resultantes das forças e movimentos envolvidos, bem como estimar a gravidade das mesmas.
Dividido em 3 fases:
Evento
O mecanismo de impacto, se houve frenagem, a quantidade de energia trocada, os danos, sistema de proteção foram acionados, posição das vítimas
Pós-evento
consequência da colisão. Quem colidiu? Qual velocidade?
Pré-evento
Condições médicas agudas, ingesta de substâncias
Bases da cinemática
2º Lei deNewton - A energia não pode ser criada e nem destruída, mas pode ter sua forma alterada
Ex.: Rodas liberando fumaça. a energia armazenada pelo carro em velocidade (energia cinética), na situação, se transformou em energia térmica (liberada pela frenagem do carro) e mecânica (trazendo dano transmitido ao carro e ao motorista)
Energia cinética = energia térmica (calor liberado pelos pneus) + energia mecânica (deformidade, dano, estrago)
O aumento da velocidade aumenta a energia cinética muito mais que o aumento da massa
Quando o corpo colide com objeto sólido, ou vice e versa, o número de particulas de tecido do corpo afetadas pelo objeto sólido determina a quantidade de troca de energia que ocorre.
O número de partículas de tecido afetado é determinado por:
Densidade do tecido
Quanto mais denso o tecido, maior será o número de particulas afetadas
O corpo tem 3 densidades: ar (pulmões), água (músculos) e sólida (ossos)
Pontanto, a quantidade da troca de energia depende do tipo de órgão afetado.
Área de contato do impacto
Trauma fechado
força distribuida ao longo de uma área maior
Trauma penetrante
toda força aplicada sobre uma pequena área
1º Lei de Newton - todo corpo em movimento ou em repouso tende a permanecer nesse estado, a não ser que uma força externa haja sobre o mesmo
Ex: Ao bater no porte o carro para, mas o corpo do motorista continua em movimento e só para quando colide com algo dentro do carro (painel ou volante). Por sua vez, os órgãos continuam em movimento e só param quando chocam em alguma coisa ...
Fatores que influenciam na troca de energia:
Massa (linear)
Velocidade (exponencial)
Distancia/desaceleração
Densidade
área de impacto
Cavitação
Cavitação
é a cavidade criada pela transferência de energia ou deslocamente de partículas
2 tipos:
Temporária
Pela elasticidade do tecido, não é visível durante o atendimento
Caminhão choca com pessoa: trauma contuso - cavitação temportária
Permanente
formada por duas fases, a musculatura forma a cavitação temporária e depois a permanente. Identificada na avaliação clínica
Projétil: trauma penetrante - começa com cavitação temporária e depois permanente
Acidente de veículo
3 fases:
2) Colisão entre ocupante com o veículo
3) Colisão entre ocupante e ele mesmo (órgão X parede)
1) Colisão entre veículo e objeto
5 tipos de impacto
Impacto frontal
Com deslocamento por cima do volante
Traumas
TCE, trauma cervical, lesões torácicas, cardíacas (contusão micárdica), pulmonares (penumotórax), lesões hepáticas, esplênicas, diagragmáticas e ruptura de órgãos ocos, lesão por cisalhamento dos rins, baço e fígado
Com deslocamento por baixo do volante
Traumas
Fratura de tornozelo, de tíbia (luxação dos joelhos, lesão poplítea), fratura de fêmur e trauma de tronco
Segurança feita por cintos de segurança e airbag
Impacto traseiro
Traumas
Hiperextensão do pescoço: cisalhamento e alongamento de músculos e ligamentos
lesão de medula cervical
Dispositivos de segurança: conjunto de assento e encosto
Impacto lateral
Traumas
por compressão com a cabine ou com outro passageiro
Fratura de clávícula homolateral ao impacto
Por cisalhamento pela aceleração lateral
Fratura de arcos costais, contusão pulmonar, trauma esplênico (condutor) ou hepático (carona), pneumotórax, cisalhamento de aorta
Fratura de corpos vertebrais cevicais, luxação das articulações e lesão da medula espinhal
Fratura de pelve e luxação da cabeça do fêmur
Dispositivo de segurança: airbag lateral, em cortina
Impacto angular
Misto de traumas observados entre o impacto frontal e o lateral
Dispositivos de segurança: airbag e cinto de segurança
Capotamento
dependente do uso do cinto
Em uso de cinto: traumas multiplos por cisalhamneto
Sem uso do cinto: pode haver ejeção e ter trauma ainda mais grave
Ejeção do veículo
Não existe padrão de lesão
Mortalidade significadamente aumentada
Acidentes por motocicletas
Impacto frontal
Colisão do piloto com o guidão ou ejeção
Traumas
Cabeça, tórax, abdome ou pelve
fraturas bilaterais de fêmur pelo impacto com o guidão
fraturas pélvicas em livro aberto
Impacto angular
Pode haver esse impacto pela queda da moto sobre o condutor
Traumas
Fraturas e lesões extensas em partes moles
lesões de vísceras abdominais
Traumas penetrantes
Por arma branca
NUNCA remover
lesões podem ser previstas pela trajetória
Arma de baixa energia
Por arma de fogo
variáveis para lesão
Trajetória (tipo da arma, orifício de entrada e saída, posição da vitima e do agressor)
Anatomia (densidade e elasticidade do tecido acometido)
Tipo do projétil
orifício de saíde tem bordas para fora e de entrada, bordas para dentro
Atropelamento
Difere o padrão de lesão entre crianças e adultos
Adultos
Fase 2:
Trauma abdominal, torácico e cranio-encefálico. Fratura na parte superior do fêmur e coluna. lesões na face e cabeça
Fase 3
: padrão de trauma conforme a área pisoteada
Fase 1:
fratura de tíbia e fíbula
Criança
Fase 1
: Fratura na parte superior das pernas e pés
Fase 2:
trauma torácico, lesões da face, pode ser arrastada, fratura de pelve
Fase 3
: TCE, lesão conforme parte pisoteada
Explosão
4 variáveis:
Distancia
Ambiente fechado ou aberto
Tipo de explosivo
Aditivos (químicos, biológicos, radioativos)
Categoria das lesões
3) a onda de explosão ejeta o individuo
4) Outras lesões causadas (queimaduras, gás tóxico)
2) lesões balísticas - lesões penetrantes
5) eventos radioativos
1) Onda de calor - acomete mais órgãos ocos
Questões pré-teste
1) Vc chega ao local de colisão de veículo motorizado com uma árvore. Qual o melhor indicador de lesão potencial? R.: A velocidade do veículo
2) Qual acidente veicular existe maior potencial para feerimentos graves? R.: Ejeção de veículos motorizados
3) Equipe chega a cena e se depara com motociclista vitima de colisãoc om um carro. Ao avaliar a vitima vc nota sinais de fratura de fêmur bilateral. Qual provável mecanismo de trauma? R.: Colisão frontal em T
4) Quais as regiões mais acometidas em uma colisão frontal? R.: Crânio, abdomen e fêmur
Naielly Caldeira - 8ºP
