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OCLUSIÓN ARTERIAL AGUDA Y CRÓNICA - Coggle Diagram
OCLUSIÓN ARTERIAL AGUDA Y CRÓNICA
OCLUSIÓN ARTERIAL AGUDA
Es la disminución o supresión, rápida o súbita, de la irrigación arterial de las extremidades
Fisiopatología
Comienza por el déficit de aporte de O2 y de nutrientes
Radicales libres
Aumenta la permeabilidad de la microcirculación
Edema muscular
Rabdomiólisis
La magnitud de la isquemia depende de su etiología
Etopatogenia
Mecanismos orgánicos
Embolia (> frec)
Fibrilación auricular, patología mitral o aórtica, infarto subendocárdico, miocardiopatías, endocarditis bacteriana
Arteria femoral, sector aortoilíaco, poplítea
Trombosis
Arteriopatía crónica, policitemia, bajo volumen minuto
Compresión, dislocación, angulación
Atrapamiento
Sección completa
Lesión instrumental de la íntima
Mecanismos funcionales
Espasmo
Presentación clínica
Dolor súbito e intenso
Palidez
Impotencia funcional
Hipoestesia
Hipotermia
Otros signos
Cianosis, edema, colapso venoso, rigidez muscular
Dx por imágenes
Ecografía abdominal
Dilataciones aórticas y trombosis murales
Dúplex sean
Muestra la patología vascular
TC
Dx de aneurismas verdaderos y falsos, disecciones aórticas
Pronóstico
Miembro viable
Después de un Tx adecuado se recupera por completo o con un déficit funcional u orgánico aceptable
Miembro no viable
Presenta rigidez severa e irreductible o lesiones necróticas
Tratamiento
Restauración del flujo sanguíneo
Tx farmacológico
Fibrinólisis
1-estreptoquinasa o 2-uroquinasa
Tx quirúrgico
Embolectomía
Trombectomía
Los objetivos son restaurar el flujo sanguíneo y prevenir el síndrome de revascularización
OCLUSIÓN ARTERIAL CRÓNICA
Es la disminución o ausencia del flujo sanguíneo por enfermedad arterial obstructiva desarrollada en forma crónica
Etiopatogenia
Aterosclerosis
Tromboangitis obliterante (Enf. de Buerger)
Clasificación
Enfermedad oclusiva aortoilíaca
Ausencia de pulsos femorales
Impotencia sexual
Isquemia en MI
Enfermedad oclusiva infrainguinal
Presentación clínica
Claudicación intermitente
Dolor después de una determinada distancia de marcha
Dolor en reposo
No se controla con analgésicos, se localiza en los dedos, antepié y la pierna
Lesiones isquémicas
Úlceras y gangrenas
Métodos diagnósticos complementarios
Laboratorio vascular
Se mide la presión arterial distal respecto del sector ocluido
Métodos radiológicos
Permite conocer la lesión oclusiva y el lecho distal
Cineangiografía
Permite observar imágenes en movimiento
Tratamiento
Bypass arterial, tromboendarterectomía y angioplastia a cielo abierto o percutánea
Disminuyen las resistencias patológicas
Drogas vasodilatadoras
Pentoxifilina y buflomedil
Indicaciones quirúrgicas
En la Enf. oclusiva aortoilíaca
Puente aortobifemoral
Puentes extraanatómicos
Tienen como objetivo aliviar el dolor y conservar la estación bípeda
En la Enf. oclusiva infrainguinal
Puentes largos y cortos