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Bacilos Gram positivos, infecciones causadas por microorganismos…

- - - - Las colonias son de rápido crecimiento.
      - Producen hemolisis β.
      - Habitan el suelo, el agua, las heces y en la comida.
      - Las toxinas son letales.
      - Patología.
        
        Alimentos.
        
        Esporas que resisten 100°C.
        
        Traumas.
        
        Fracturas expuestas, heridas de bala, accidentes de automovilismo.
        
        Gangrena gaseosa.
        
        Decoloración, edema, sensibilidad, palidez, crepitación en los tejidos, etc.
        
        Intoxicación por alimentos.
        
        Nauseas, dolor abdominal, diarrea acuosa, etc.
        
        Se da por consumo de productos cárnicos y es importante refrigerar los alimentos después de prepararlos.
      - Diagnostico.
        
        Identificación microscópica (bacilos Gram positivos).
        
        Inmunoensayos para detectar endotoxinas en heces.
        
        Observación clinica.
      - Tratamiento.
        
        Alta concentración de penicilina.
        
        Oxigeno hiperbárico.
        
        El pronostico de pacientes no es favorable.
    - - La germinación de las esporas pueden ocurrir en alimentos alcalinos o neutros como verduras, hongos, etc.
      - 7 serotipos distintos (A a la G).
      - Se adquiere por ingestión. Se absorbe con facilidad y distribuye por el torrente sanguineo.
      - Se puede aislar del suelo y el agua.
      - Patología.
        
        Alimentos.
        
        La toxina es absorbida por el tracto intestinal.
        
        Llega a la unión neuromuscular por medio del torrente sanguineo.
        
        Botulismo.
        
        Sequedad en la boca.
        
        Signos asociados con nervios craneales (visión borrosa, dilatación pupilar, nistagmo).
        
        Diarrea.
        
        Parálisis simétrica comienza con los músculos oculares, laríngeos, respiratorios y se expande hasta el tórax y extremidades.
        
        Botulismo infantil.
        
        Destete y complementos dietéticos 3-8 meses por ciertos alimentos como la miel.
        
        Estreñimiento.
        
        Las toxinas se multiplican en el colon.
        
        Letargo.
        
        Parálisis oftálmica.
        
        Problemas de alimentación y tono muscular deficiente.
        
        Botulismo en heridas.
        
        Ocurre a individuos que consumen drogas por vía parenteral.
        
        Se puede producir una enfermedad tipo intoxicación.
        
        Es raro que ocurra.
      - Diagnostico.
        
        Demostración de la toxina en sangre, contenido intestinal, alimento.
        
        Aislamiento de microorganismos a través de las heces.
      - Tratamiento.
        
        Los fármacos antimicrobianos solo se utilizarían en pacientes con botulismo de heridas.
        
        Antitoxina botulínica equina neutraliza toxina libre.
        
        Ventilación mecánica.
    - - Las esporas se introducen en heridas contaminadas.
      - La principal toxina es la exotoxina neurotóxica tetanoespasmina o toxina tetánica.
      - Habita en suelos que han sido tratados con estiércol.
      - La toxina es labial al calor, antigénica, la destruyen con rapidez las proteasas intestinales.
      - Patología.
        
        Las esporas ingresan por heridas, producen necrosis de tejido.
        
        Se multiplican localmente, no invaden los tejidos circulantes. La toxina si puede ingresar a las terminales presinápticas de las neuronas motoras inferiores.
        
        Produce una descarga descontrolada de las neuronas motoras activas.
        
        Tetanos.
        
        Espasmos.
        
        Sonrisa sardónica (contracción de los músculos faciales).
      - Diagnostico.
        
        No es util el cultivo, ni pruebas de presencia de toxinas.
        
        Clínico solamente. Trimo (incapacidad de abrir la boca de manera adecuada).
      - Tratamiento.
        
        Benzodiacepinas.
        
        Prevención: inmunización.
        
        Neutralización de la toxina con sangre de voluntarios hiperinmunizados.
    - - Fuente endógena o ambiental.
      - Causa diarreas asociadas con el uso de antimicrobianos.
      - Toxinas polipeptídicas grandes, A(TcdA) y B(TcdB).
      - Diarrea.
        
        Progresa hasta una inflamación grave y de pronto mortal del colon.
        
        El megacolon toxico es la complicación más seria en la que toca realizar una colectomía o llega al punto de la muerte.
        
        Puede ser leve, liquida o sanguinolenta y tener espasmos abdominales, leucocitosis y fiebre.
      - Diagnostico.
        
        Detección de toxinas en las heces.
      - Tratamiento.
        
        Suspensión de antimicrobianos.
        
        Metronidazol o vancomicina.
- - - - Provocan enfermedad cuando las barreras mucosas normales se alteran por traumatismos, cirugía o infección.
      - Colonizan las vías respiratorias superiores, el aparato digestivo y el aparato genital femenino.
    - - No se trasmite persona a persona.
      - Lesiones granulomatosas crónicas que se toman supurativas.
      - Lesión de consistencia dura o leñosa.
      - En los abscesos se encuentran gránulos de azufre por su aspecto naranja o amarillo.
      - Localización de lesiones: cérvico fascial, torácica, abdominal, pélvica, sistema nervioso central.
      - Tipos.
        
        Abdominales.
        
        En pacientes que han tenido intervención quirúrgica o traumatismo.
        
        Nerviosa.
        
        Por diseminacion de la bacteria a otras zonas del cuerpo.
        
        Cérvico faciales.
        
        Procedimiento dentales invasivos o higiene bucal deficiente.
        
        Pelvica.
        
        Por una vaginitis.
      - Diagnostico.
        
        El granulo se debe aplastar entre dos portaobjetos de cristal para ser teñido y observado al microscopio. Se pueden observar la presencia de bacilo Gram positivos delgados y ramificados en la periferia de los gránulos.
    - - Crecen entre 2-5 dias en los medios de cultivo.
      - Bacilos Gram positivos pequeños en cadenas cortas o en agregados.
      - Se pueden encontrar en la piel, el odio externo, la buco faringe, el aparato genital femenino.
      - Infecciones oportunistas.
        
        Pacientes portadores de prótesis, dispositivos intravasculares.
      - Acné vulgar.
        
        Tratamiento: peróxido de benzoilo y de antibióticos.