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TUMORI DELLE PARTI MOLLI - Coggle Diagram
TUMORI DELLE PARTI MOLLI
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P
si crede che la maggior parte origini da stem cell multipotenti riprogrammate. Spesso non c'è una cellula sana corrispondente (vedi lipoma e liposarcoma)
C
benigni
tumori delle parti molli che non recidivano nemmeno localmente e, nel caso, lo fanno in maniera non distruttiva (semplicemente perché non sono stati asportati bene la prima volta). Sono descritte aneddotiche lesioni benigne che metastatizzano, ma probabilmente erano tumori maligni non ben identificati
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maligni
sono i sarcomi, con rischio di metastatizzazione (<10% basso grado, 100% alto grado)
Ep
30% sono lipomi, il 30% sono tumori della serie fibroistiocitica tipo il dermatofibroma, il 10% sono tumori vascolari, il 5% sono delle guaine nervose
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Diversi tumori possono avere localizzazione, età e sesso preferenziali, per quanto alla fine sia un discorso molto generale
alcune preferenze di età: rabdomiosarcoma embrionale nel bambino, sarcoma sinoviale nel giovane adulto
i sarcomi sono neoplasie rare, con potenziale localizzazione ubiquitaria ma che nel 75% dei casi sono nelle estremità e solo il 10% nel tronco o nel retroperitoneo
L
più è profonda, più il tumore è grande
PR
un 10% viene diagnosticato come metastatico. Il 65% dei pz è vivo a 5aa, il 65% delle diagnosi è di sarcoma indifferenziato. 1/3 dei pz muore per malattia oncologica
E
maggior parte dei sarcomi origina sine causa, esistono una serie di fattori ambientali + interazione con patologie tipo cicatrici o linfedema cronico
FR
ambientali
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infezioni virali e immunodef: HHV8 relato tipo al sarcoma di Kaposi, EBV è associato a sarcomi in immunodef
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P
ignota, non esiste una patogenesi multistep nota ad oggi
QC
Difficile discriminare tra benigno e maligno. Sono masse che crescono lentamente (la crescita precipitosa è possibile, ma non è un marker necessariamente maligno)
i tumori retroperitoneali possono dare segno di sé olto tardivamente: dol add + sintomi da compressione o infiltrazione. Possibile sanguinamento GI (specialmente nei GIST) o ostruzioni
Gr e TNM
Il grading non è sempre fatttibile, lo stadio segue TNM al solito
Grading con FCNLCC o NCI. Il FCNLCC valuta necrosi, attività mitotica e grado di differenziazione
D
si fa con le biopsie. Il rischio di insemenzamento è concreto e va evitato con corrette procedure di campionamento e cercando di bucare con l'ago aree di tessuti sani che verranno comunque asportate. LA biopsia escissionale è un po' meno utile, tanto che comunque poi si dovrebbe rioperare con precisi criteri per ottenere radicalità
sconsigliati FNAB o procedure al congelatore, perché non si possono fare poi FISH o IHC
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