Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

6 P ระยะที่1 : หญิงตั้งครรภ์ อายุ 27ปี GA 40+2 G1P0 EDC 28/8/65, 07489C98…

- - - - Latent phase :Cx 0-3 cm, ระยะการเปิด 0.3 cm/hr ครรภ์แรกระยะเวลาไม่เกิน 8 hr.
        
        เจ็บครรภ์จริง 4 cm เมื่อเวลา 04.30 น. รวมเวลา 6 ชั่วโมง 30 นาที
      - Active phase: Cx. 4-10 cm , ระยะการเปิด 1 cm/hr ครรภ์แรกระยะเวลาไม่เกิน 5 hr
        
        ปากมดลูกเปิด 4-10 cm เมื่อเวลา 10.00 น.-12.00 น. รวมเวลา 2 ชั่วโมง
    - - อายุน้อยกว่า <18 ปี มีกล้ามเนื้อของอุ้งเชิงกรานที่การขยายตัวไม่ดี ช่องเชิงกรานที่แคบ อาจจะส่งผลให้เกิดการคลอดติดขัดได้
        
        หญิงรอคลอดอายุ 27 ปี GA 40+2 G1P0
  - - - Gynecoid : เหมาะสมกับการคลอดมากที่สุด pubic arch กว้าง
        
        หญิงคลอดรายนี้มีช่องเชิงกรานแบบ Gynecoid
      - Anthopoid : pubic arch แคบ
      - Android : ลักษณะเป็นรูปหัวใจ>>ฝีเย็บฉีกขาดได้สูง,Ischail spine. นูนชัด
      - Platypelloid : กระดูกเชิงกรานตื้น
    - - จากการตรวจภายใน เวลา 10.00น. พบว่า Cx.4cm Eff 100% St 0 มีการเคลื่อนต่ำของทารกและจากการตรวจหน้าท้องในท่าที่ 3 Pawlik grip พบว่าส่วนนำ คือศีรษะมีการเข้าสู่อุ้งเชิงกรานแล้ว
    - - หญิงคลอดรายนี้จากการตรวจภายในพบมีการเคลื่อนต่ำของทารกแสดงว่าทารกมีการเข้าสู่ช่องเชิงกรานเป็นไปตามทฤษฎี คาดว่าน่าจะไม่มีการคลอดติดขัด
    - - จากการตรวจภายในพบว่า Station จาก-1 ไป 0 แสดงว่ามีการเคลื่อนต่ำของทารก มีการยืดขยายของช่องเชิงทางคลอดได้ดีเป็นไปตามทฤษฎี
- - - - จากการซักประวัติไม่มีเลือดออกทางช่องคลอด และจาก U/S ไม่พบภาวะของรกเกาะต่ำ
  - - - Longitudinal lie : คือสันหลังเด็กจะขนานกับสันหลังของสตรีตั้งครรภ์โดยเอาหัวลงหรือก้นลงก็ได้
      - Transvers lie : โดยเด็กจะเอาไหล่ลงมา ดังนั้นถ้าตั้งครรภ์ครบกำหนดจะไม่สามรถคลอดได้
    - - 1.Flexion attitude คือ ศีรษะเด็กจะก้มคงชิดอก
      - 2.Deflexion attitude คือ ศีรษะเด็กจะเงย
  - - - จากการสอบถามหญิงรอคลอด บอกว่าน้ำเดินตอน 054.30น. ลักษณะสีใสปกติ ไม่มีกลิ่น แสดงว่าน้ำคร่มีลักษณะปกติ
- - - - หญิงรอคลอดรายนี้ได้มีการกระตุ้น Upright position โดยการนั่งบนเตียง การนั่งบอล การเดิน สามารถเดินไปเข้าห้องน้ำและเคลื่อนไหวร่างกายเองได้
- - - - Duration : 20-40 วินาที , Interval :5-10 นาที ,Intersity : mild ,Cx 0-3 cm, Effecment 0-40%
        
        หญิงรอคลอดรายนี้พบ Cx.2 cm Eff 25% MR st -1 D 30” I1’30” Moderate เป็นไปตามทฤษฎี
    - - Duration : 40-60 วินาที , Interval : 3-6 นาที ,Intersity : Moderate-Strong,Cx 4-7cm, Effecment 40-80%
        
        หญิงรอคลอดรายนี้พบ Cx.4 cm Eff 100% MR D45” I 1’40” Strong ไม่เป็นไปตามทฤษฎี
    - - Duration : 60-90 วินาที , Interval : 2-3 นาที ,Intersity : Strong-Severe strong ,Cx 8-10 cm, Effecment 100%
        
        หญิงรอคลอดรายนี้พบ Cx.8 cm Eff 100% MR D 55” I 2’4” Strong ไม่เป็นไปตามทฤษฎี
  - - - หญิงรอคลอดรายนี้รู้สึกอยากเบ่งระหว่างที่ปากมดลูกเปิดประมาณ 8 เซนติเมตร โดยมีอาการ กระสับกระส่าย เป็นต้น