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TEMA 3: COVID-19 E AUDIÇÃO, Referências, Programa de Pós Graduação em…
TEMA 3: COVID-19 E AUDIÇÃO
COVID-19
Março/2020 – Declarada pandemia COVID-19
Janeiro/2020 – Sequenciamento genético do SARS-Cov-2
Dezembro/2019 – Registro do primeiro paciente com sintomas
Sintomatologia variável – Assintomáticos → casos graves
Impactos não só respiratórios /
Impacto curto e longo prazo – desafio na promoção de saúde e na recuperação de indivíduos afetados
Alterações auditivas X COVID-19
Alterações auditivas e vestibulares geralmente estão associadas a infecções virais
Alguns sintomas de COVID -19 – Tontura, Zumbido e Otalgia, deficiência auditiva súbita
Zumbido
Pode ser causado pela contratação de COVID-19
ou pode ser zumbido pré-existente que foi exacerbado pós COVID-19 (BEUKES, E. et al., 2020)
Também associado a emoções/interação social (BEUKES, E. et al., 2020)
O zumbido pode ser mais incômodo para aqueles que vivenciam a solidão, que tem menos
interações e aqueles que estão mais ansiosos ou preocupados (BEUKES, E. et al., 2020)
Prevalência 14,8% Almufarrij et al. (2021), 8% Beukes et al. (2021)
Pandemia X Alterações auditivas
Estudos mostraram um aumento de sintomas auditivos como queixa de deficiência auditiva e na severidade do zumbido durante a pandemia
Medidas restritivas, mudanças de hábitos e medo da doença
Estudo revelou associação entre piora da audição, sono e IMC em professores universitários devido ao ensino a distância e a distância durante a pandemia de COVID-19 (MARCHIORI, L. et al, 2021)
Alterações auditivas por COVID-19 em si mesmo e pelo estado da pandemia (como medidas restritivas, medo, tensão): questões neurais pioram a deficiência auditiva pré-existente; uso de medicamento ototóxico; maior uso de fone de ouvidos (sistema EAD)
Há possível associação da COVID-19 com sensação de deficiência auditiva e zumbido em idosos
Potenciais mecanismos para as alterações auditivas e vestibulares associadas a COVID-19
Ação direta do vírus a nível neural (neurite) ou na cólclea (cocleite)
Reações Cruzadas – Mediada por anticorpos ou Células T
Distúrbios Vasculares – Alterações de coagulação, trombose, hipóxia
Imunomediadas – produção aumentada de citocinas inflamatórias
COVID-19 X Aptidão cardiorrespiratória X Composição corporal X Alterações auditivas e vestibulares
Variável de monitoramento de saúde: taxa cardiorrespiratória e zumbido podem apresentar associação, principalmente em casos graves de COVID-19
Taxa cardiorrespiratória: Padrão ouro é quantificação do consumo de O2 através da análise de troca gasosa
Avaliação nesses casos
Anamnese / Medidas antropométricas / Avaliação Audiológica /Tontura, Zumbido / Teste de Bruce – Consumo O2 / Análise Metabólica Gases
A qualidade cardiorrespiratória deve ser considerada um fator essencial na avaliação, promoção de saúde e no processo de reabilitação do zumbido nas pessoas que manifestaram formas severas de COVID-19
Instrumentos para análise nessas situações
Taxa cardiorrespiratória
Teste de Bruce – Consumo O2
Análise Metabólica Gases - VO2peak
Zumbido
Escala Visual Análoga (EVA) - Grau de desconforto do zumbido
Tinnitus Handicap Inventory (THI)
Questionário autoaplicável que avalia a repercussão do zumbido na qualidade de vida
Tontura
Dizziness Handicap Inventory – versão
brasileira (DHI-VB)
Instrumento que avalia o impacto da tontura no dia a dia (intensidade da tontura)
Pacientes hospitalizados (mais graves) apresentaram menor aptidão cardiorrespiratória (VO2pico), quando comparado a pacientes não hospitalizados
Pacientes não hospitalizados apresentaram menor massa gorda relativa e absoluta quando comparado a pacientes hospitalizados (com equalização do índice de massa corporal-IMC)
Vertigem mais associada a quem tem menos massa muscular
Alteração auditiva mais comum em quem tem diabetes
Exemplo de intervenção nas alterações auditivas e vestibulares X COVID-19
Auriculoterapia como possibilidade de tratamento de pacientes com zumbido após a covid-19
O estudo faz parte do projeto Pós COVID-19 do LIIPS- UNICESUMAR
Anamnese
Informações sobre: gênero, idade, presença ou ausência de zumbido e caracterização do zumbido como lateralidade, tipo de zumbido (contínuo ou intermitente), além do tempo de manifestação do zumbido, histórico de exposição a ruído ocupacional, comorbidades e medicamentos em uso
Avaliação pré e pós tratamento
Otoscopia
Para aferição do meato acústico externo e da membrana timpânica de cada paciente
Acufenometria
Para caracterização do zumbido
Audiometria tonal liminar
Para verificação do limiar auditivo
Escala Visual Analógica
Para verificar a intensidade do zumbido
Tinnitus Handicap Inventory (THI)
Para verificar a interferência do zumbido na qualidade de vida
Intervenção com Auriculoterapia ou Acupuntura auricular
Duração de cinco semanas, com frequência de uma vez por semana, totalizando 5 sessões, cada uma com aproximadamente 40 minutos de duração
O protocolo auricular será aplicado em uma orelha por vez, por profissional habilitado
Os participantes serão instruídos a relatar qualquer queixa relacionada ao tratamento
Referências
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Programa de Pós Graduação em Fonoaudiologia - UFPB/UFRN/UNCISAL
Disciplina: Temas em Audição e Linguagem 2 (ênfase em audiologia)
Docentes: Profa. Dra. Erika Barioni Mantello e Profa. Dra. Marine Raquel Diniz da Rosa
Discente: Larissa Fernandes Gomes