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Tratamento AVE - Coggle Diagram

- - - - Evitar a hiper-hidratação e o soro glicosado, a fim de prevenir hiponatremia e hiperglicemia.
        
        Uma hidratação razoável seria 1.000-1.500 ml/dia de Ringer lactato com KCl
    - - Deve ser tratada agressivamente com soro
        fisiológico 0,9%; caso contrário, haverá extensão do infarto cerebral
    - - Diagnóstico diferencial
      - Interfere nos quadros de AVE
- - - - tratamento de suporte
        
        Hipertensão arterial
        
        A regra é não baixar a PA no primeiro dia, a não ser que ela seja maior ou igual a 220 x 120 mmHg,
        
        anti-hipertensivo venoso, visando reduzir em aproximadamente 15% o valor inicial da PA nas primeiras 24h
        
        labetalol venoso no restante dos casos
        
        nitroprussiato de sódio (0,5 mcg/kg/min) quando a P diastólica for > 140 mmHg
        
        ou se o paciente apresentar dissecção aórtica, IAM, edema agudo de pulmão, encefalopatia
        hipertensiva (isto é, a não ser que exista uma emergência hipertensiva)
        
        objetivando
        
        manter a pa <220x120mmHg
        
        n abaixar mt
      - contraindicados ou chegaram dps do tempo
    - - Iniciar aspirina (160-300 mg) dentro das primeiras 48 horas do início
    - - Deve ser prescrita na dose profilática, para prevenção de TVP/TEP. Pode-se optar pela heparina
      - não fracionada 5.000 UI a cada 8-12h, ou pela heparina de baixo peso molecular (ex.: enoxaparina
      - 40 mg SC 1x/dia). A heparinização plena, a princípio, não está indicada!
    - - Critérios de exclusão
        
        AVEi ou Traumatismo Cranioencefálico (TCE) nos últimos três meses
        
        PA sistólica > 185 mmHg ou PA diastólica > 110 mmHg (em três ocasiões, com dez minutos de intervalo)
        
        Sangramentos, coagulopatias com TP >15seg ou plaquetas < 100.000/mm³
        
        Crise convulsiva precedendo ou durante a instalação do AVE
      - Iniciar em até 60min da chegada do pcte
        
        dentro da janela de 4:30h
    - - até 6-8h após o início dos sintomas
      - grandes vasos intracerebrais (ex.: carótida interna, cerebral média, basilar)
- - - - NÃO há
        benefício com o uso de anticoagulantes
      - Os pacientes alérgicos ao AAS
        devem usar clopidogrel