Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

LEISHMANIOSE VISCERAL - calazar: TTO, Anfotericina B lipossomal - MS…

- - - - se disponivel em 24h: colhe, aguarda
        
        se >1:80 ou parasito confirmado: TTO c/ antimonial IM e acompanhar
        
        se aparecer gravidade: conduta p/ grave: internar; se não: alta; se alterações laboratoriais (leucotitos <1000 ou neutrofilos <500, plaquetas <50000, creatinina 2x+, ativ protrombina <70%, bilirrubina elevada, enzimas hepáticas 5x+, albumina <2,5g/dL): hosp de referencia p/ internar
        
        Pacientes graves: exames laboratoriais + rx tórax p/ coinfecção; tto específico: desoxicolato de anfotricina B 1mg/kg/d IV durante 14-20d máx 50mg/d ou anfotericina B lipossomal 3mg/kg/d por 7d ou 4mg/kg/d por 5 d IV 1 dose/d (envelopada: menos efeitos toxicos, mais eficaz); se não tiver a 1ª: antimoniato de meglumina
        
        se + quadro infeccioso: tto conforme sítio de infecção e germe + provável; ou se sinais de toxemia: ceftriaxone (75 a 100mg/Kg) +oxacilina 100-200mg/Kg por mín de 10d
        
        se Hb <7g/dL: concentrado de hemácias
        
        se plaquetas <20mL/mm3 ou >=20mL e <50mL com sangramento: concentrado de plaquetas se sangramento grave e nao responsivo ao concentrado -> plasma fresco congelado + vit K
        
        se <2a ou netrófilos <500/mm³: ATB: ceftriaxona + oxa
        
        Antimoniais pentavalentes 20 mg/kg 1x ao dia IM ou IV lento, 30 dias; máx 3 ampolas / dia. Efeitos colaterias: artralgias, mialgias, inapetência, náuseas, vômitos, plenitude gástrica, epigastralgia, pirose, dor abdominal, dor no local da aplicação, febre, cardiotoxicidade, hepatotoxicidade, nefrotoxicidade e pancreatite
        
        N-metilglucamina (Glucantime) Ampolas de 85 mg/ml de antimonial. Reações adversas: nefrite e arritmia - monitorar; + usado
        
        Estibogluconato de sódio (Pentostam) Ampolas de 100 mg/ml de antimonial (tosse, nausea, vômito, nefrite); - usado
        
        se -: investigar outra causa
      - se não disponível em 24h: colhe e inicia tto c/ antimonial IM
        
        se +: coninuar e acopanhar
        
        se -: avaliar se melhora clínica
        
        não: investigar outra causa
        
        sim: acompanhar
  - - - com sinais de gravidade: conduta p/ paciente grave: anfotericina B
      - sem sinais de gravdade: tto co antimoniato de meglumina IV 1x/d, e avaliação clínica e laboratorial
        
        se evoluir com gravidade