Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

angor stable, sévérité angor donnée par classification de la société…

- - - - douleur de siège rétrosternal en barre d'un pectoral à l'autre
        
        constrictive, angoissante, d'intensité variable
        
        cède très rapidement à l'arrêt de l'effort ou après la prise de trinitrine sublinguale
      - irradiations: 2 épaules, avant-bras, poignet, mâchoires, dos
    - - douleur: siège épigastrique ou limitée aux irradiations
      - blockpnée d'effort
      - palpitations d'effort (car tbs du rythme dus à ischémie)
      - manifestations d'insuffisance ventriculaire gauche
    - - détectée lors d'un test fonctionnel justifié lors
        
        nombreux FDR
        
        autre localisation de la maladie a été identifiée
        
        symptomatologie atypique + proba importante maladie coronarienne
        
        suites d'une revascularisation
        
        athérome coronarien lors d'une première coronarographie
  - - - souffle aortique
      - souffle vasculaire
      - HTA
      - excès pondéral
  - - - souvent normal
      - peut retrouver: onde Q de nécrose ancienne, HVG, tb conduction intracardiaque indépendant
    - - souvent normale
      - objectif: identifie patho associée, valvulopathie, hypertrophie myocardique + évaluation FEVG
    - - glycémie, bilan lipidique, créatininémie et NFS
        
        identifier terrain à risque et des anomalies
  - - - interprétation: positif si sous décalage ST > 1mm associé ou non à des douleurs thoraciques ou équivalents
      - limite: difficilement interprétable lorsque ECG de repos est anormal
    - - interprétation: VG divisé en 17 segments, par comparaison effort/repos on peut identifier les segments normaux, ischémiques et nécrotiques
      - limites: BBG => interprétation aléatoire
      - peut donne du dipyridamole (CI chez l'asthmatique)
    - - interprétation: VG divisé en 17 segments, hypokinésie ou épaississement pariétal => ischémie
    - - administration dobutamine pour évaluation cinétique et d'adénosine pour la perfusion
      - interprétation: mêmes modalités que écho et scinti
      - à la place écho si non réalisable, ou scinti si adénosine CI ou si effort non réalisable
  - - - dans but revascularisation quand diag posé ou si angor sévère ou fonction ventriculaire gauche altérée
- - - - diminue la conso d'oxygène
      - CI: asthme, BPCO très sévère, Raynaud, bradycardie sévère, BAV 2ème ou 3ème degré
    - - réduisent l'inotropisme cardiaque et la pression artérielle, EI = eodèmes de MI
      - bradycardisants: prescrits quand b-bloquants CI ou mal tolérés
      - non bradycardisants: avec b-bloquants ou si FC basse
    - - TTT symptomatique de l'angor stable chronique chez l'adulte coronarien en rythme sinusal ayant une FC > ou égale à 70 bpm
      - lorsque les bêtabloquants sont CI ou mal tolérés et peut leur être associée
    - - vasodilatateur
  - - - systématique chez tout coronarien en absence CI (allergie, gastralgie) dose 75-100 mg/j
    - - thiénopyridines (clopidogrel)
      - si CI aspirine ou en association durant 6 mois après implantation stent
- - - - critères: angor classe 3 ou 4, FEVG<40%, épreuve d'effort précocement positive (<6min), ischémie effort >10% VG