Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Congenital Heart Disease, นางสาวปภาวรินทร์ ผดุงจิตร์ 631201128 - Coggle…
Congenital Heart Disease
Aortic stenosis (AS)
-
-
sign & symptom
-
severe AS ในรายที่มีความรุนแรงมากจะมีอาการเจ็บแน่นหน้าอก เป็นลมหมดสติ (syncope) อ่อนเพลียเหนื่อยง่ายเวลาออกกาลังกาย
-
-
-
Pulmonary stenosis (PS)
-
ความรุนแรงของ PS จะใช้ systolic pressure gradient และ systolic pressure ของหัวใจห้องล่างขวาในการประเมินความรุนแรง
-
-
-
sign & symptom
-
severe PS จะมีอาการเหนื่อยง่ายเวลาเล่นหรือออกกำลังกาย มีอาการเจ็บแน่นหน้าอกหรืออาจ
เป็นลมหมดสติขณะออกกาลังกาย บางรายอาจมีอาการเขียวจาก right to left shunt
-
การรักษา
-
-
ในทารกแรกเกิดที่มี severe PS จะให้ Prostaglandin E1
เพื่อเปิด PDA ไว้ และทา balloon pulmonary valvuloplasty ภายหลัง
-
-
Coarctation of the Aorta
ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงใหญ่เอออตา โดยจะพบรอยคอดบริเวณ proximal thoracic aorta ที่เชื่อมต่อของหลอดเลือด ductus
-
-
การรักษา
CoA ที่มีอาการหัวใจล้มเหลวให้การรักษาด้วย inotropic dug และ diuretic เพื่อควบความอาการ
ในทารกแรกเกิดที่มีความจา เป็นต้องเปิด PDA ไว้เพื่อให้เลือดไปเลี้ยงส่วนล่างของร่างกายได้เพียงพอ
-
ใน CoA ที่ไม่แสดงอาการ แต่ตรวจ พบแขน 2 ข้างเข้าเกณฑ์ความดันโลหิตสูง
จะให้การรักษาโดยการผ่าตัด coarctation repair
-
Truncus arteriosus
โรคหัวใจแต่กำเนิดชนิดเขียวที่มีทางออกของหลอดเลือด aorta และ pulmonaryartery รวมกันเป็น ท่อเดียวกันทำให้ deoxygenatedblood ที่อยู่หัวใจห้องล่างขวางผสมกับ Oxygenatedblood ผสมกันทำให้ เลือดผสมส่วนหน่ึงไปเลี้ยงส่วนต่าง ๆ ของร่าง และส่วนหน่ึงไปที่ปอด ปริมาณเลือดไปที่ปอดจึงมากข้ึน
-
sign & symptom
-
อาการเหนื่อยหอบจากภาวะหัวใจล้มเหลวและอาการเขียวจะเห็นชดัเจนภายหลังคลอด 2-3 เดือน โดยจะมีอาการเหนื่อยหอบขณะดูดนม ทำกิจกรรม เลี้ยงไม่โต และมีอาการของโรคระบบทางเดิน หายใจส่วนต้นเนื่องจากมีเลือดไปปอดมาก
การรักษา
รักษาด้วยการผ่าตัด
correctivesurgery คือเย็บปิด VSD และทำการแยก aorta กับ pulmonaryartery ออกจากกัน โดยการใส่ homograftvalveconduitโดยปกติจะผ่าตัดในเด็กอายุ>3เดือน เพราะ homograft valve conduit ยาวตามขนาดหัวใจไม่ได้ ถ้าทำในอายุยังน้อย เด็กตัวเล็กเมื่อโตข้ึนจะได้เปลี่ยนใหม่
ไม่ควรทำในอายุ > 1 ปี เพราะเมื่อเกิด pulmonary hypertension แล้วการผ่าตัดจะมีความเสียงสูงและมีอัตราการตายเพิ่มข้ึน
ในผู้ป่วย truncus arteriosus ภายหลังผ่าตัด corrective surgery แลัวมักจะมีความเสี่ยงที่จะ เกิด pulmonaryhypertensivecrisis ได้ควรดูแลโดยลดสิ่งกระตุน้ เช่น suctionใน ETtube บ่อยๆแรงๆ ให้ยา sedation การ try wean ventilator ต้องเฝ้าระวัง อย่างใกล้ชิด และเมื่อเริ่ม feed อาหารทาง NG tube ควรเริ่มให้ยา pulmonaryvasodilationโดยเร็วถ้าอาการยังไม่ดีพิจารณาให้ NO (nitricoxide)
-