Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Congenital Heart Disease, นางสาวปภาวรินทร์ ผดุงจิตร์ 631201128 - Coggle…

- - - - Valvular AS คือ มีการตีบบริเวณลิ้นหัวใจเอออตา
      - Supravalvular AS คือ มีการตีบเหนือลิ้นหัวใจเอออตา
      - Subvalvular AS คือ มีการตีบใต้ลิ้นหัวใจเอออตา
  - - - มีการหน้าตัวขึ้นของผนังหัวใจ (left ventricle hypertrophy)
        แต่โพรงหัวใจห้องล่างซ้ายยังมีขนาดเท่าเดิม (left ventricle cavity)
        
        หัวใจห้องล่างซ้ายมีแรงดันสูงขึ้น
        (left ventricle systolic pressure)
        
        ทำให้เกิดความต่างของแรงดันหัวใจห้องล่างซ้ายและหลอดเลือดเอออตา (systolic pressure gradient)
        
        เพิ่มขึ้นตามความรุนแรงของการตีบแคบ
        
        ทำให้เลือดผ่านไปเลี้ยงส่วนต่าง ๆ ของร่างกายได้ลำบาก
        
        ปริมาณเลือดออกจากหัวใจในการบีบตัว 1 ครั้งก็ลดลง (stroke volume)
        
        1 more item...
  - - - severe PS จะพบหัวใจโตขึ้น และ pulmonary congestion
- - - - การส่งเลือดไปปอดได้ลำบาก
        
        หัวใจห้องล่างขวามีแรงดันเพิ่มสูงขึ้น
        
        systolic pressure ของ pulmonary artery จะ
        ต่ำกว่าปกติ
        
        เกิดค่าความต่างของ systolic pressure gradient ระหว่างหัวใจห้องล่างขวาและ pulmonary artery
- - - - ส่งผลหัวใจห้องล่างซ้ายต้องใช้แรงในการบีบตัวด้วยแรงดันที่สูงขึ้น
        
        หัวใจห้องล่างซ้ายจึงเกิด pressure overload และเมื่อวัดความดัน
        โลหิตจะพบความดันโลหิตสูงได้ที่ร่างกายส่วนบน
  - - - เมื่ออายุมากขึ้นจะพบว่ามีอาการเหนื่อยง่าย
        
        ปวดขาสองข้างเวลาออกกำลังกายเนื่องจากเลือดไปเลี้ยงขาได้ไม่เพียงพอ
    - - ภาวะหัวใจล้มเหลว คือ เหนื่อยหอบ หายใจเร็ว ดูดนมได้ช้า เลี้ยงไม่โต หรืออาจมีภาวะ shock ได้ ภายหลังคลอดไม่กี่วัน
  - - - หลังผ่าตัดจะทำการถ่างขยายด้วย balloon angioplasty หรือ coarctation stenting พบว่ามักได้ผลดี
- - - - ผสมกับ Oxygenated blood ที่อยู่หัวใจห้องล่างซ้ายและกำลังจะส่งไปเลี้ยงส่วนต่างๆ ของร่างกาย
        
        ไปผสมกันอยู่ระหว่างทางออกของหลอดเลือดที่เกิด Truncus arteriosus ก่อนที่จะแยกกันไปสู่ aorta และ pulmonary artery
        
        ทำให้พบอาการเขียวได้เพราะเลือดผสมไปเลี้ยงส่วนต่าง ๆ ของร่ายกาย
  - - - correctivesurgery คือเย็บปิด VSD และทำการแยก aorta กับ pulmonaryartery ออกจากกัน โดยการใส่ homograftvalveconduitโดยปกติจะผ่าตัดในเด็กอายุ>3เดือน เพราะ homograft valve conduit ยาวตามขนาดหัวใจไม่ได้ ถ้าทำในอายุยังน้อย เด็กตัวเล็กเมื่อโตข้ึนจะได้เปลี่ยนใหม่
        ไม่ควรทำในอายุ > 1 ปี เพราะเมื่อเกิด pulmonary hypertension แล้วการผ่าตัดจะมีความเสียงสูงและมีอัตราการตายเพิ่มข้ึน
      - ในผู้ป่วย truncus arteriosus ภายหลังผ่าตัด corrective surgery แลัวมักจะมีความเสี่ยงที่จะ เกิด pulmonaryhypertensivecrisis ได้ควรดูแลโดยลดสิ่งกระตุน้ เช่น suctionใน ETtube บ่อยๆแรงๆ ให้ยา sedation การ try wean ventilator ต้องเฝ้าระวัง อย่างใกล้ชิด และเมื่อเริ่ม feed อาหารทาง NG tube ควรเริ่มให้ยา pulmonaryvasodilationโดยเร็วถ้าอาการยังไม่ดีพิจารณาให้ NO (nitricoxide)